Dermatologi-Secara Online

Terapi psoriasis

pengantar

Dalam pengobatan psoriasis, ada tiga tujuan utama yang ingin dicapai:

Penurunan kecepatan migrasi sel kulit
Antiinflamasi
Penghapusan faktor pemicu

Selain pengobatan lokal (topikal, misalnya salep) dan sistemik (dimasukkan ke dalam organisme, misalnya tablet), radiasi UVA juga digunakan untuk mengurangi gejala.

Terapi lokal untuk psoriasis

Itu terapi lokal dijelaskan lebih detail di bawah ini:
Pertama, Ketombe dihilangkan dengan bantuan salep dan mandi urea. Terapi klasik terdiri dari ditranol (dalam bentuk salep). Ditranol menormalkan proliferasi sel epidermis yang berlebihan.
Namun, hal itu menyebabkan iritasi kulit yang parah dan noda yang berat. Karena iritasi kulit yang kuat, obat ini hanya boleh digunakan pada kawanan, tetapi tidak pada area sekitarnya yang sehat kulit, diterapkan.
Konsentrasi bahan aktif ditentukan secara individual untuk setiap pasien. Salep biasanya harus dicuci kembali setelah waktu pemaparan tertentu.

Calcitriol, jadi Suplemen vitamin D3, juga merupakan bagian dari terapi lokal. Mereka menghambat reproduksi sel dan biasanya berhubungan dengan a Radiasi UVA / UVB digabungkan. Tidak hanya peningkatan proliferasi sel yang dihambat, tetapi pematangan sel kulit normal juga dirangsang. Efektivitasnya hampir sama dengan Persiapan Kortison (Kortison), berbeda dengan ini, tetapi dapat digunakan dengan baik untuk terapi jangka panjang.

Juga Retinoid (suplemen vitamin A) digunakan, tetapi tidak boleh digunakan di wajah atau alat kelamin. Juga satu kehamilan atau menyusui (lihat Menyusui) mencegah pemberian tersebut. Selain menghambat pembelahan sel, retinoid juga memiliki efek anti inflamasi. Mereka mewakili alternatif terapi kortison.

Glukokortikoid (Kortison) juga digunakan secara lokal, termasuk di wajah dan area genital.
Mereka memiliki efek anti-inflamasi yang kuat dan paling sering diberikan di seluruh dunia untuk pengobatan psoriasis.
Selain itu, mereka menekan reaksi kekebalan dan memiliki efek penghambatan pada peningkatan pembelahan sel. Efek samping yang tidak diinginkan dari glukokortikoid yang diterapkan secara lokal termasuk, misalnya, penipisan dan peningkatan kerentanan kulit.
Ini juga bisa disebut steroid jerawat terjadi.
Informasi lebih lanjut juga tersedia di bawah topik kami kortison.

Terapi sistemik untuk psoriasis

Terapi sistemik digunakan jika terapi lokal gagal. Terapi sistemik berupa tablet.
Pengobatan yang diberikan meliputi:

Fumarat
Metotreksat
Ciclosporin
dan di sini juga retinoid
dan glukokortikoid.

Methotrexate menghambat proses inflamasi pada kulit dan digunakan untuk psoriasis dengan dan tanpa masalah sendi.
Ini juga mengurangi sel T yang diaktifkan. Karena metotreksat merusak hati, obat ini hanya dapat digunakan pada orang dengan hati yang sehat. Pasien yang diobati dengan metotreksat harus menghindari alkohol jika memungkinkan.
Tidak hanya hati yang rusak, tetapi juga sel germinal jantan dan embrio di dalam kandungan. Oleh karena itu, kontrasepsi yang baik harus dipastikan hingga tiga bulan setelah akhir terapi.
Anda juga dapat menemukan informasi lebih lanjut di bawah topik Methothrexate kami.

Efek fumarat didasarkan pada penghambatan sel inflamasi dan penghambatan pelepasan zat pembawa sel (sitokin). Efek terapeutik, bagaimanapun, hanya terjadi setelah sekitar 3-5 minggu. Diare dan mual adalah beberapa efek yang tidak diinginkan.

Ciclosporin hanya diresepkan untuk psoriasis yang paling parah dan resisten terhadap terapi. Ini menghambat aktivitas sel inflamasi dan zatnya. Karena kemungkinan gangguan fungsi ginjal, pasien dengan kerusakan ginjal sebaiknya tidak menerima ciclosporin untuk terapi.

Retinoid mempengaruhi pertumbuhan dan pematangan sel epidermis serta aktivitas inflamasi pada fokus psoriasis.
Efek sampingnya adalah mengeringnya kulit dan selaput lendir. Selama kehamilan, ada kemungkinan besar anak tersebut akan cacat. Terapi seperti itu tidak boleh digunakan di sini.

Jika memungkinkan, glukokortikoid / kortison tidak boleh digunakan untuk terapi sistemik, karena ada efek samping yang cukup besar, terutama dalam pengobatan jangka panjang.

Bahan aktif lain yang mungkin untuk pengobatan adalah imunosupresan tacrolimus, Enbrel® atau adalimumab.

Salep untuk psoriasis

Terapi untuk pasien psoriasis harus selalu di tingkat yang ditentukan masing-masing. Ini berarti bahwa sebelum beralih ke tindakan pengobatan yang lebih agresif, mulailah dengan mereka terlebih dahulu Metode terapi yang lembut memungkinkan menerapkan. Salep dan krim sangat cocok untuk psoriasis ringan. Bahkan dengan penggunaan rutin tindakan terapeutik lokal ini, hasil pengobatan yang memuaskan seringkali dapat dicapai.

Persiapan permukaan kulit

Untuk mempengaruhi hasil pengobatan secara positif, pasien yang terkena harus beberapa langkah sebelum mengoleskan salep catatan. Sebelum salep psoriasis dioleskan ke area kulit yang terkena, mereka harus melakukannya Hati-hati terhadap serpihan kulit dibebaskan. Untuk tujuan ini cocok krim atau salep berlemak di atas Urea atau asam salisilat fitur. Namun dalam konteks ini, harus diperhatikan bahwa a Salep yang mengandung asam salisilat tidak boleh dioleskan di area yang luas dapat digunakan pada area kulit yang luas. Idealnya, salep pertama kali dioleskan ke area kecil tubuh. Jika tidak ada reaksi kulit bahkan setelah waktu pemaparan sekitar sepuluh menit, perawatan yang sebenarnya dapat dimulai. Pasien yang mungkin alergi terhadap penggunaan salep dan krim biasa alternatif mandi minyak untuk mengelupas permukaan kulit menggunakan. Dalam kasus penyakit yang tidak terlalu parah, sampo khusus sudah cukup untuk mencapai terapi psoriasis yang berhasil.

Salep tar / salep ditranol

Setelah permukaan kulit pasien yang terkena diskalakan dan disiapkan untuk penggunaan zat lebih lanjut, terapi psoriasis yang sebenarnya dapat dimulai dengan mengoleskan salep. Terutama melalui penggunaan biasa satu Salep yang mengandung tar batubara bisa sejauh ini hasil perawatan memuaskan tercapai. Bahan aktif yang terkandung di dalam salep menghambat pembelahan sel yang berlebihan khas psoriasis, mencekik reaksi inflamasi dan mencegah keratinisasi lapisan atas kulit.
Selain itu, krim dan salep telah digunakan selama bertahun-tahun Bahan aktif "Dithranol", preparat tar sintetis, telah terbukti dalam terapi psoriasis. Dengan penggunaan salep ini secara topikal, proses inflamasi yang khas dan produksi tanduk yang berlebihan terbukti berkurang.
Terapi psoriasis dengan bantuan salep dithranol harus dilihat secara kritis. Bagian tubuh tempat salep diterapkan secara berlebihan akan cenderung menjadi perubahan warna kecoklatan menerima. Untuk alasan ini, terapi psoriasis dengan salep yang mengandung dithranol harus dilakukan dengan sangat hati-hati dan hemat.
Jika terjadi kelainan setelah digunakan (kemerahan, terbakar, gatal), harus segera berkonsultasi dengan dokter spesialis dermatologi (dokter kulit).

Salep kortison

Bentuk penyakit sedang dan parah biasanya tidak bereaksi terhadap salep yang mengandung tar. Untuk alasan ini, pasien yang terkena biasanya harus pergi ke a Salep kortison Untuk kembali. Bahan ini adalah a hormon, yang juga ada di Korteks adrenal terbentuk. Saat merawat psoriasis dengan salep yang mengandung kortison, bagaimanapun, perawatan harus dilakukan untuk memastikan bahwa permukaan kulit sangat irit tertutup. Selain itu, salep ini diperbolehkan jangan pernah pada anak-anak, di wajah, leher, atau area genital diterapkan.
Alasannya adalah fakta bahwa bahan aktifnya adalah kortison Permukaan kulit menipis dan area kulit yang baru saja disebutkan sudah cukup tipis. Efek samping utama salep kortison meliputi kemerahan, rasa terbakar, dan gatal. Jika efek samping seperti itu terjadi, terapi harus dihentikan dan berkonsultasi dengan spesialis.

Turunan vitamin D.

Dalam praktik klinis sehari-hari, salep juga digunakan Turunan vitamin D. terbukti sangat cocok untuk terapi psoriasis. Terutama Vitamin D3 memastikan dengan aplikasi biasa bahwa Ini memiliki pengaruh positif pada pertumbuhan dan pematangan sel epidermis dan yang khas dari psoriasis Ketombe terhambat menjadi. Menurut penelitian ekstensif, keefektifan salep yang mengandung vitamin D dapat disamakan dengan salep kortison kekuatan sedang. Dalam hal kemungkinan efek samping, bagaimanapun, turunan vitamin D jauh lebih lembut dan dapat ditoleransi dengan lebih baik. Salep paling terkenal berdasarkan vitamin D meliputi: Curatoderm® (tacalcitol), Silkis® (kalsitriol), Daivonex® (kalsipotriol).

Turunan vitamin A.

Salep klasik sudah berakhir Vitamin A- Keturunan sangat cocok dalam terapi psoriasis ringan sampai sedang- Karakteristik. Rata-rata, sekitar 70-80 persen kawanan diharapkan sembuh setelah penggunaan salep vitamin A. Jika penyakitnya parah, salep yang mengandung vitamin A bisa dikombinasikan dengan krim kortison biasa.

Pengobatan psoriasis pada kehamilan

Terapi untuk psoriasis bisa menjadi masalah selama kehamilan. Ini terutama terjadi jika ibu hamil memiliki bentuk psoriasis yang sangat parah.

Alasannya adalah kenyataan bahwa penggunaan salep dan krim lokal saja biasanya tidak cukup untuk meredakan gejala secara efektif.

Karena kebanyakan obat yang cocok untuk terapi psoriasis sistemik tidak dapat diberikan selama kehamilan, pengobatan seringkali harus dihentikan sementara.

Ini sangat bermasalah karena gejala klasik psoriasis meningkat pada banyak wanita selama kehamilan.

Untuk alasan ini, wanita yang menderita psoriasis dan sedang merencanakan kehamilan harus memberi tahu dokter kulit mereka pada tahap awal.
Baru setelah itu dapat diputuskan pada tahap awal apakah terapi yang bersangkutan dapat dilanjutkan selama kehamilan atau apakah pasien mungkin harus dialihkan ke obat lain.

Namun, perlu dicatat bahwa tidak banyak obat psoriasis yang disetujui selama kehamilan.
Dengan sebagian besar bahan aktif, diasumsikan bahwa kerusakan janin tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan.

Penggunaan obat sistemik dapat menyebabkan malformasi yang serius, terutama selama trimester pertama kehamilan.

Untuk alasan ini, semua obat oral yang digunakan untuk mengobati psoriasis harus dihentikan selama kehamilan.
Ini berlaku khususnya untuk obat-obatan yang mengandung bahan aktif "acitretin" (atau turunan vitamin A lainnya) atau "methotrexate".

Kedua bahan aktif tersebut dapat menyebabkan malformasi serius dan keguguran selama kehamilan. Untuk wanita yang menggunakan salah satu dari sediaan ini, penting untuk memastikan kontrasepsi yang efektif selama terapi.

Selain itu, wanita yang terkena tidak boleh hamil setelah asupan sebenarnya (dua tahun untuk acitretin; empat bulan untuk methotrexate).
Secara umum, obat topikal untuk terapi psoriasis juga bisa digunakan selama kehamilan. Krim dan salep yang mengandung vitamin A merupakan pengecualian. Ini tidak boleh diterapkan selama kehamilan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: