Kanker tiroid
Sinonim dalam arti luas
Kanker Tiroid, Tumor Tiroid Ganas, Karsinoma Tiroid Papiler, Karsinoma Tiroid Folikuler, Karsinoma Tiroid Anablastik, Karsinoma Tiroid Meduler
definisi
Tumor ganas kelenjar tiroid adalah karsinoma tiroid pada 95% kasus, yang dapat terjadi dalam berbagai bentuk. Karsinoma adalah tumor yang berasal dari sel epitel kelenjar tiroid.
Tumor yang berasal dari jenis sel lain, serta metastasis di kelenjar tiroid yang menyebar dari tumor primer lainnya (= tumor asli), sangat jarang (sekitar 5%).
Perbedaan dibuat antara empat bentuk karsinoma yang berbeda, yang dapat dibedakan satu sama lain menggunakan kriteria berikut:
Seseorang menilai struktur sel tumor, kecenderungan pembentukan pemukiman tumor (= metastasis) di jaringan dan prognosis yang menghubungkan bentuk tumor.
Epidemiologi / Kejadian
Kanker tiroid jarang terjadi: 3 dari setiap 100.000 orang di Eropa mengembangkan tumor tiroid ganas setiap tahun.
Kanker tiroid relatif jarang terjadi di Eropa, dengan angka kejadian yang lebih tinggi di Cina, Hawaii dan daerah Chernobyl.
Tumor ganas kelenjar tiroid adalah penyebab paling umum kesebelas dari kematian akibat kanker.
Penyebab / asal
Faktor penting untuk perkembangan tumor ganas tiroid adalah efek radiasi pengion (misalnya sinar-X) pada orang yang terkena. Selain itu, komponen genetik merupakan faktor predisposisi perkembangan keganasan.
Kerusakan materi genetik dalam sel tiroid menyebabkan pertumbuhan otonom tanpa hambatan yang tidak lagi bergantung pada kendali sistem kendali hormon.
Gejala
Tanda-tanda klinis yang khas dari kanker tiroid adalah benjolan kasar dan tidak nyeri dalam tiroid (baca juga kelenjar getah bening di kelenjar tiroid) dan pembesaran seluruh organ (=Gondok).
Karena kelenjar tiroid yang membesar, struktur di sekitarnya terkompresi, menyebabkannya Kesulitan menelan bisa datang, suara serak terjadi karena
Saraf yang mengontrol pita suara mengambil jalannya di dekat kelenjar tiroid atau terjadi kemacetan bagian atas. Jika ada penyumbatan di bagian atas, darah vena hanya dapat mengalir kembali ke jantung sampai batas tertentu melalui pembuluh leher yang tertekan; kompresi pembuluh darah ini disebabkan oleh tiroid yang membesar.
Sakit tenggorokan serta retraksi kulit di atas kelenjar tiroid adalah kemungkinan tanda-tanda proses ganas pada kelenjar tiroid.
Tanda-tanda kanker tiroid
Tanda-tanda kanker tiroid bervariasi dan sama sekali tidak spesifik untuk jenis kanker ini.
Dalam banyak kasus akan ada yang jelas Pembengkakan pada kelenjar getah bening serviks dijelaskan di area kelenjar tiroid. Namun, ini juga tidak berbahaya dingin atau infeksi seperti flu.
Selain itu, pada banyak pasien kanker tiroid a Peningkatan ukuran kelenjar tiroid diamati, yang juga disebut sebagai gondok atau formasi gondok. Gejala "GondokNamun, “bukanlah indikasi yang jelas tentang keberadaan kanker.
Bahkan dengan satu Hipertiroidisme (Hipertiroidisme) atau Hipotiroidisme (Hipotiroidisme) selain pembentukan kista jinak, pertumbuhan abnormal pada organ juga dapat terjadi.
Tanda-tanda awal kanker tiroid muncul cukup terlambat, namun berupa pembatasan fungsi pada organ tetangga setelah peningkatan volume kelenjar tiroid yang kuat atau sebagai benjolan yang dapat dirasakan melalui kulit. Ini hanya terjadi jika kanker memiliki diameter tertentu minimal 1,5-2 cm dan oleh karena itu dapat diraba, tetapi belum terlihat dan masih tanpa gejala.
Ketika kanker telah mencapai ukuran tertentu, kemungkinan besar hal itu mempengaruhi batang tenggorok (Batang tenggorok) atau di kerongkongan (Kerongkongan) mendorong, sehingga menghalangi jalannya udara atau makanan.
Para pasien kemudian biasanya mengeluh sesak napas dan kesulitan menelan. Kanker juga dapat merusak fungsi saraf laring, yang bertanggung jawab atas aktivitas pita suara. Bergantung pada tingkat restriksi, terjadi unilateral atau bilateral Kelumpuhan pita suara pada, tanda-tandanya seperti suara serak, untuk batuk atau bahkan sesak napas (untuk pita suara yang lumpuh di kedua sisi) dapat menyebabkan.
Jika saluran saraf pusat dari sistem saraf simpatis terganggu, bahkan yang disebut Triad Horner terjadi. Ada tiga tanda khas di area mata:
- murid terbatas (Miosis)
- kelopak mata atas terkulai (Ptosis) seperti
- bola mata cekung (Enophthalmos).
Tanda-tanda khas dari empat jenis kanker tiroid
Jenis kanker tiroid yang paling umum papiler atau folikel terutama diekspresikan oleh pembengkakan kelenjar getah bening leher, seperti dalam kebanyakan kasus mereka menyebar ke sistem limfatik dan mulai menyebar di kelenjar getah bening lokal di leher.
Dari kanker tiroid meduler (juga Disebut kanker sel C karena berasal dari sel C tiroid) menyebabkan hipokalsemia karena peningkatan kadar kalsitonin (rendahnya kadar kalsium dalam darah). Sel C tiroid bertanggung jawab untuk produksi kalsitonin, yang mengatur kadar kalsium dan fosfat dalam tubuh.
Jika sel-sel ini merosot, lebih banyak kalsitonin diproduksi. Tanda-tanda hipokalsemia yang muncul adalah Kejang otot serta gangguan sensorik di ujung jari tangan dan kaki berupa kesemutan.
Diare juga telah dilaporkan oleh beberapa pasien.
Dari kanker tiroid anaplastik Di sisi lain, menunjukkan perilaku pertumbuhan yang lebih agresif, yang mengarah pada munculnya gejala seperti pembengkakan asimetris pada leher, kemerahan pada kulit, suara serak dan kesulitan menelan lead.
Secara keseluruhan, sebagian besar diagnosis adalah temuan insidental yang ditemukan selama USG preventif di dokter kulit. Karena kanker tiroid tidak menunjukkan tanda-tanda spesifik dan semua gejala yang muncul terlihat sangat terlambat, disarankan untuk melakukan USG tenggorokan dan kelenjar tiroid secara rutin.
Jenis karsinoma kelenjar tiroid
Ada empat jenis tumor ganas tiroid:
- karsinoma tiroid papiler
Jenis karsinoma ini terjadi pada 55% kasus penyakit dan karenanya merupakan kanker tiroid yang paling umum. Ini adalah salah satu karsinoma yang berdiferensiasi di mana sel kanker masih sangat mirip dengan sel tiroid yang sehat.
Dalam pemeriksaan mikroskopis sel belang-belang, mereka menyusun diri dalam formasi tertentu, yang disebut bentuk papiler. Meskipun benjolan dan metastasis (= pemukiman tumor) yang mungkin sudah ada muncul sebagai benjolan dingin di skintigram, ini menyelamatkan yodium, meskipun kurang dari jaringan tiroid normal.
Jika karsinoma membentuk pemukiman yang jauh, biasanya mengenai kelenjar getah bening regional di daerah drainase limfatik kelenjar tiroid.
Prognosis tumor jenis ini relatif baik, karena setelah operasi masih ada pilihan terapi radioiodine (hal. Terapi kanker tiroid). Namun, pasien yang lebih muda memiliki prognosis yang lebih baik daripada pasien yang lebih tua.
- karsinoma tiroid folikuler
Karsinoma tiroid folikuler juga merupakan tumor tiroid berdiferensiasi di mana struktur sel tiroid juga dipertahankan dalam sel yang mengalami degenerasi. Fakta ini seringkali membuat diagnosis menjadi sulit, karena sel kanker masih sangat mirip dengan sel tiroid yang sehat.
Approx. 30% dari semua kanker tiroid termasuk dalam jenis ini.
Seperti halnya karsinoma papiler, jenis tumor ini menyimpan yodium, tetapi lebih sedikit daripada jaringan sehat di sekitarnya, itulah sebabnya ia dikenal sebagai benjolan dingin.
Permukiman terpencil tumor ini disebabkan oleh penyebaran melalui aliran darah; biasanya metastasis berada di paru-paru, kerangka dan otak.
Prognosis karsinoma tiroid folikuler baik, terutama pada pasien yang lebih muda, karena ada dua pilihan terapeutik yang baik untuk mengobati tumor tiroid (= tumor primer) dan metastasis dengan pembedahan dan terapi radioiodine.
- karsinoma tiroid anaplastik
Jenis karsinoma ini terlihat pada gambaran histologis, yaitu pada saat pemeriksaan sampel jaringan di bawah mikroskop terdapat sel yang tidak berdiferensiasi sehingga tidak lagi menyerupai sel tiroid dan juga tidak lagi menyimpan yodium.
Oleh karena itu, terapi radioiodine tidak penting untuk pengobatan bentuk karsinoma ini, karena kelenjar tiroid tidak menyerap yodium radioaktif yang diberikan.
Ini adalah tumor yang sangat agresif dan berkembang pesat.
Pembentukan pemukiman tumor jauh terjadi melalui getah bening dan darah.
Approx. 10% dari semua kanker tiroid termasuk dalam jenis ini.
Anda mungkin juga tertarik dengan: Metastasis pada kanker tiroid
Catatan: Karsinoma tiroid anaplastik
Rata-rata waktu bertahan tumor ini hanya 8 bulan, yang berarti karsinoma anaplastik mempunyai prognosis karsinoma tiroid yang paling buruk.
- karsinoma tiroid meduler
Bentuk ini, yang terjadi pada 5% dari semua karsinoma tiroid, juga disebut Karsinoma sel C. ditunjuk.
Tumor berasal dari sel penghasil kalsitonin kelenjar tiroid dan bukan, seperti semua jenis karsinoma lain yang terdaftar, dari sel penghasil hormon tiroid. Jadi tidak menyimpan yodium.
Kalsitonin menyebabkan i.a. penggabungan fosfat dan kalsium ke dalam tulang.
Metastasis menyebar dari tumor primer melalui jalur limfatik dan darah.
Prognosis karsinoma sel C relatif baik.
Pada sebagian besar kasus, karsinoma ini terjadi secara sporadis dan memiliki puncak usia 50-60 tahun. Namun, dalam 20%, warisan dapat ditemukan dalam keluarga orang yang sakit. Sebagian dari bentuk tumor familial ini terjadi dalam konteks PRIA di; pada penyakit ini karsinoma lain terletak di endokrin, yaitu e. organ penghasil hormon, sebelumnya seperti pankreas atau Kelenjar adrenal. Perbedaan dibuat antara tiga bentuk MEN, yang, tergantung pada jenisnya, terjadi antara usia 10 dan 50 tahun.
ramalan cuaca
Prognosis kanker tiroid sangat bergantung pada stadium di mana kanker didiagnosis dan jenis sel kanker mana yang paling dominan.
Kanker tiroid papiler atau folikel yang terdeteksi sejak dini memiliki prognosis yang baik.
Setelah operasi pengangkatan setengah atau seluruh tiroid, salah satu dari berikut ini Terapi radioiodineyang membunuh semua sel kanker yang tersisa dan asupan harian tablet pengganti hormon dapat dianggap sebagai penyembuhan.
Dalam beberapa kasus, kanker berkembang kembali meskipun terapi berhasil (Kambuh). Tindak lanjut rutin harus dilakukan untuk mengidentifikasi dan mengobati kanker baru pada tahap awal.
Sebaliknya, prognosis untuk kanker tiroid meduler atau anaplastik jauh lebih buruk. Ini adalah jenis kanker yang memiliki sedikit kemiripan dengan jaringan tiroid asli dan oleh karena itu sering ditemukan belakangan dan cenderung tidak merespons terapi (misalnya dalam bentuk terapi radioiodine) berbicara kepada.
Mereka juga bermetastasis lebih awal. Dengan kanker tiroid meduler, kemungkinan bertahan hidup 10 tahun ke depan adalah sekitar 50-70%, sedangkan pasien dengan kanker anaplastik seringkali hanya bertahan selama beberapa bulan hingga satu tahun. Namun, tidak boleh diabaikan bahwa semua pernyataan prognostik hanyalah nilai rata-rata dan kelangsungan hidup individu dapat sangat bervariasi darinya.
Cure / kemungkinan sembuh
Itu Cure / kemungkinan sembuh kanker tiroid sangat bervariasi tergantung pada jenis sel dari sel kanker yang dominan, penyebarannya dan stadium di mana kanker tersebut sudah pada saat didiagnosis.
Di satu sisi, ada yang dibedakan dengan baik papiler dan kanker folikel dari kanker tiroidyang berperilaku persis seperti sel tiroid yang sehat, menyimpan yodium dan karena itu biasanya dapat didiagnosis sangat dini.
Berlawanan adalah berkenaan dgn sungsum dan yang tidak terdiferensiasi, anaplastik Kanker. Tidak ada penyimpanan yodium di sini, itulah sebabnya diagnosis sering dibuat lebih lama dan karena itu terapi seringkali tidak dapat dimulai pada waktu yang tepat.
Dalam kebanyakan kasus, diagnosis yang terlambat menyebabkan peluang pemulihan yang jauh lebih rendah, sebagai metastasis yang luas (Penyebaran / penyebaran sel kanker ke seluruh tubuh) mungkin ada. Silakan lihat: Metastasis pada kanker tiroid
Namun, kanker tiroid papiler dan folikel umumnya memiliki peluang penyembuhan yang sangat baik jika terdeteksi sejak dini. Sekitar 90% pasien dapat menggunakan operasi Penghapusan Tiroid (Tiroidektomi) serta berikutnya Terapi radioiodine untuk mengangkat sel kanker yang tersisa atau menyebar.
Kemoterapi tambahan biasanya tidak diperlukan.
Karena kelenjar tiroid menghasilkan hormon penting, ini harus diminum setiap hari sebagai tablet setelah pengangkatan kelenjar tiroid untuk menebus hilangnya. Jika ini terjadi secara teratur sekitar satu jam sebelum sarapan, maka Anda dapat hidup dengan baik tanpa kelenjar tiroid.
Dalam kasus yang jarang terjadi, kanker kembali setelah beberapa saat meskipun kelenjar tiroid telah diangkat (Kambuh) karena sel kanker kecil tidak diangkat seluruhnya. Ini sebagian besar terjadi dengan jenis kanker umum yang dibedakan.
Untuk menjaga risiko kambuhnya kanker serendah mungkin, pemeriksaan lanjutan tahunan dilakukan dalam bentuk setelah pengangkatan kelenjar tiroid akibat kanker tiroid. USG tenggorokan serta satu Penentuan penanda tumor dilakukan dari darah.
Namun, pada umumnya, kemungkinan penyembuhan kanker tiroid bergantung pada saat diagnosis dibuat: semakin dini kanker terdeteksi, semakin tinggi peluang penyembuhannya. Ini berlaku untuk masing-masing dari empat jenis sel kanker tiroid.
Harapan hidup pada kanker tiroid
Itu Harapan hidup pada kanker tiroid juga dari Jenis kanker, itu Derajat metastasis (Sejauh mana sel kanker menyebar ke dalam tubuh) serta tahap di mana kanker berada pada saat diagnosis.
Paling sering, harapan hidup dihitung menggunakan tingkat kelangsungan hidup 10 tahun (10-JUR) dijelaskan.
Namun, ini hanya nilai rata-rata yang dihitung dari laporan pengalaman. Dalam kasus individu, harapan hidup dapat berbeda secara signifikan dari 10-JÜR.
Kanker tiroid yang paling umum juga merupakan kanker dengan harapan hidup terbaik: itu karsinoma tiroid papiler (Karsinoma artinya kanker). Karena pertumbuhannya terbatas pada jaringan tiroid, dalam banyak kasus dapat diangkat seluruhnya dengan operasi pengangkatan tiroid dan pasien dapat disembuhkan.
Di sini tingkat kelangsungan hidup 10 tahun adalah sekitar 90%. Pasien dengan kanker tiroid folikuler memiliki kemungkinan penyebaran hematogenik (Penyebaran sel kanker di aliran darah) sedikit berkurang 10-JÜR sebesar 80%.
10 JÜR pasien dengan kanker tiroid meduler adalah sekitar 50-70%. Ini sangat penting di sini pada tahap mana kanker ditemukan dan apakah metastasis yang diucapkan (Penyebaran sel kanker) hadir.
Pasien dengan satu memiliki harapan hidup yang jauh lebih rendah anaplastik atau tumor yang tidak berdiferensiasi. Karena pertumbuhannya yang sangat pesat, yang tidak terbatas pada kelenjar tiroid, serta awal penempelan sel kanker di tulang, hati, otak dan paru-paru, angka harapan hidup rata-rata dalam kasus ini hanya sekitar satu tahun.
Selain stadium saat diagnosis dan jenis kanker, derajat metastasis (Derajat penyebaran sel kanker dalam tubuh) Pengaruh harapan hidup pada kanker tiroid.
Ini mungkin telah menyebar baik melalui sistem limfatik atau melalui aliran darah. Daerah yang dipenuhi Kelenjar getah bening serviks biasanya dapat diangkat tanpa masalah selama operasi pengangkatan kelenjar tiroid dan dengan demikian tidak lagi memiliki efek memperpendek harapan hidup. Metastasis, yang sudah terjadi di organ seperti paru-paru, hati, otak, dan tulang, tidak bisa begitu saja diobati dan oleh karena itu dapat memperpendek usia harapan hidup.
Dalam kasus ini, hanya radiasi bertarget atau sistemik yang dapat digunakan kemoterapi memiliki efek positif pada pasien.
Metastasis pada kanker tiroid
Syarat "metastasis“Berarti penempelan atau penyebaran sel kanker di bagian tubuh selain tempat asalnya, serta berkembangnya tumor anak.
Di satu sisi, ini dapat dilakukan melalui Sistem limfatik atau tentang Jalan darah masing-masing. Pada awalnya, kanker tumbuh terbatas pada kelenjar tiroid. Pada titik ini tidak ada metastasis. Namun, jika kanker mencapai ukuran yang melebihi kapsul organ yang mengelilingi kelenjar tiroid, terobosan terjadi dan organ di sekitarnya terpengaruh (Trakea dan kerongkongan), Struktur tetangga (Saraf pada laring dan pita suara) serta kelenjar getah bening regional.
Jika pertumbuhan terus berlanjut, sel kanker juga menyebar di dalam darah (metastasis hematogen) dan dengan demikian dapat mencapai organ atau area tubuh yang jauh, menetap di sana dan berkembang biak. Dalam hal ini, seseorang berbicara tentang metastasis jauh.
Pada kanker tiroid, tempat umum metastasis adalah hati, paru-paru, otak, dan tulang.
Tetapi empat jenis kanker yang berbeda juga menunjukkan perbedaan dalam metastasis:
- dari kanker tiroid papiler Pada tahap akhir, biasanya hanya menyebar melalui jalur limfatik, itulah sebabnya ia memiliki prognosis yang baik setelah operasi pengangkatan tiroid dengan pengangkatan kelenjar getah bening serviks. Hanya pada anak-anak kanker tiroid papiler dapat menyebabkan metastasis di paru-paru pada tahap awal, yang, bagaimanapun, dapat diobati dengan baik jika ditemukan pada waktu yang tepat.
- Dari kanker tiroid folikuler lanjut Namun, seringkali menyebar melalui aliran darah. Dalam kasus ini, sering terjadi metastasis jauh, kebanyakan di paru-paru atau tulang.
- SEBUAH kanker tiroid meduler biasanya membentuk metastasis di kelenjar getah bening serviks dan di daerah dada bagian atas sangat awal. Pada tahap selanjutnya, tumor anak menetap di paru-paru, hati dan tulang.
- Dari kanker anaplastik sudah menyebar di paru-paru, hati, tulang dan otak pada tahap awal dan oleh karena itu memiliki prognosis terburuk.
