rubella

Sinonim dalam arti luas

Rubella, infeksi rubella, virus rubella, ruam rubella, ruam rubella

Inggris:

Campak Jerman, Rubella

Epidemiologi / Kejadian

Virus, yang tersebar luas di seluruh dunia, ditularkan melalui udara (= airborne) melalui tetesan, mis. saat batuk, bersin atau melalui kontak air liur langsung saat berciuman.

Rubella adalah apa yang disebut “penyakit masa kanak-kanak”, tetapi dapat diamati bahwa karena vaksinasi penduduk yang tidak mencukupi, puncak usia penyakit ini bergeser ke masa remaja dan dewasa.
Pada sekitar 50% kasus, pasien tidak menunjukkan tanda klinis (ciri fisik) infeksi rubella, seperti karakteristik ruam rubella (= tampilan kulit, ruam), itulah sebabnya dalam kasus ini orang berbicara tentang perjalanan penyakit menular subklinis.

infeksi

Infeksi terjadi melalui apa yang disebut Infeksi tetesan. Itu artinya saat bersin atau batuk tetesan terbaik dikeluarkan. Virus rubella yang menular duduk di tetesan ini dan dengan demikian ditularkan dari satu orang ke orang lain.
Itu Penularan dari ibu melalui plasenta pada bayi yang belum lahir Sayangnya, plasenta tidak menjadi penghalang bagi virus rubella, yang dengan demikian menyebar tanpa hambatan melalui darah ke embrio atau janin. Hingga minggu ke 10 kehamilan, terdapat infeksi dan perjalanan dramatis pada 50% kasus. Antara tanggal 10 dan 17, 10-20% dari waktu. Hanya setelah minggu ke-18 kehamilan hanya ada risiko infeksi yang rendah dan tingkat komplikasinya kurang terasa.

Itu Risiko penularan terdiri sekitar seminggu sebelum dan seminggue setelah ruam muncul. Anak-anak yang terinfeksi selama kehamilan bisa menular hingga satu tahun. Namun, secara keseluruhan, jumlah penularan dan infeksi yang sebenarnya tidak dapat dinilai sangat tinggi.

Risiko penularan

Risiko infeksi dimulai sekitar seminggu sebelumnya wabah Manifestasi kulit dan berakhir Lebih lanjut tujuh hari setelah kejadiannya.

Penyebab / asal

Virus memasuki tubuh melalui selaput lendir saluran pernapasan, mencapai Kelenjar getah bening daerah kepala dan leher dan berkembang biak di sana.

Menanggapi respon tubuh terhadap replikasi virus, kelenjar getah bening bisa menjadi bengkak dan nyeri. Pembengkakan kelenjar getah bening terjadi sekitar lima hingga enam hari setelah virus masuk ke dalam tubuh.

Setelah 10 hari berikutnya, virus berada dalam sirkulasi darah Sistem sirkulasi untuk kulit telah diangkut dan menyebutnya penyakit khas rubella Exanthema (ruam) di. Ini berlangsung selama empat hingga lima hari.
Orang yang terinfeksi mengeluarkan virus rubella melalui sekresi nasofaring, dengan udara yang dihembuskan, urin dan tinja.

Baca lebih lanjut tentang penyebabnya di sini: Ruam

Patogen

Inilah yang menyebabkan rubella Virus rubella. Ini adalah virus RNA dari genus Togaviridae. Virus rubella akan datang hanya pada manusia di depan. Dengan demikian, manusia adalah satu-satunya hosti.
Virus rubella, seperti virus campak, gondongan, atau cacar air, penyebabnya penyakit khas masa kanak-kanak.

Gejala

Sebelum timbul ruam (= eksantema), gejala mirip flu seperti demam, nyeri tungkai, sakit kepala atau kepekaan terhadap cahaya mungkin terjadi.

Ruamnya berwarna merah terang dan bintik-bintik kecil, di mana gejala kulit individu tidak bergabung satu sama lain (= exanthema non-konfluen). Biasanya dimulai di belakang telinga dan menyebar dari sini ke batang tubuh, lengan dan kaki.

Suhu tubuh hanya meningkat secara moderat, jika sama sekali, meningkat selama perjalanan penyakit.

Pasien lansia dengan rubella, mis. Remaja dan dewasa sering terkena radang sendi sementara (= arthritis) dengan pembatasan gerakan yang menyakitkan.

Lihat tentang subjek ini juga Rubella dewasa

Pada kebanyakan kasus, penderita rubella akan sembuh dalam beberapa hari setelah timbul ruam.

Karakteristik rubella

Ciri khas infeksi rubella adalah ruam kulit dan kelenjar getah bening bengkak pada leher, dalam leher dan di belakang telinga;

Rubella pada bayi - apa saja ciri-ciri khusus?

Itu Baru lahir memilikinya dalam beberapa minggu pertama kehidupan perlindungan sarang tertentu melawan rubella oleh antibodi ibudalam kasus ibu menderita penyakit rubella di masa kanak-kanak atau yang menerima dua vaksinasi rubella. Namun perlindungan ini cepat menguap, sehingga kedua vaksinasi rubella lebih dari yang dianjurkan.

Infeksi rubella awalnya berlanjut seperti pada anak-anak yang lebih tua. Ada yang mudah Penurunan kondisi umum. Bayinya lemas dan perilaku minum biasanya berkurang. Itu hidung meler dan mata adalah umum memerah dalam arti konjungtivitis. Ada juga keluhan tidak spesifik lainnya seperti Sakit kepala dan badan pegal dan a Pembengkakan kelenjar getah bening di sekitar leher dan di belakang telinga. Suhu bisa mencapai maksimal 38 ° C, dalam beberapa kasus bahkan lebih tinggi.

Beberapa hari setelah perasaan sakit yang tidak spesifik ini, ruam khas di. Ini mengesankan merah terang, mudah dibedakan satu sama lain, bintik kecil sampai sedang. Mula-mula bisa terlihat di belakang telinga atau di kepala dan kemudian menyebar ke batang tubuh, serta lengan dan kaki. Dalam tiga hari tapi ruamnya lagi lenyap.

Embriopati rubella atau fetopati rubella adalah spesialisasi bayi:

• Dalam Embriopati rubella infeksi terjadi pada trimester pertama kehamilan, ketika ibu jatuh sakit dengan rubella jika perlindungan tidak memadai dan bayi yang belum lahir terpengaruh. Pada awal kehamilan, komplikasi terjadi hingga 90% kasus. Seringkali ada penghentian kehamilan, cacat intelektual atau yang disebut Gregg triad. Ini terdiri dari satu Mati rasa telinga bagian dalam, satu bintang abu-abu dan berbagai kelainan jantung. Tingkat keparahan bervariasi tergantung pada minggu kehamilan saat infeksi terjadi.
• Dalam Fetopati rubella infeksi terjadi setelah trimester pertama kehamilan. Di sini, di bayi bisa ada satu Radang hati (hepatitis) atau satu Pembesaran limpa (splenomegali) datang. Selanjutnya adalah Perubahan jumlah darahseperti anemia (anemia hemolitik) atau penurunan trombosit darah (trombositopenia).

Rubella pada orang dewasa - apa saja ciri-ciri khusus?

Karena rubella adalah penyakit khas masa kanak-kanak, rubella hanya terjadi pada orang dewasa Langka di depan. Namun, orang dewasa yang tidak divaksinasi sama mungkinnya untuk terinfeksi seperti anak-anak.

SEBUAH bahaya tertentu ada untuk Wanita hamil yang belum divaksinasiyang terinfeksi rubella.

Rubella pada orang dewasa melarikan diri seperti halnya dengan anak-anak tidak spesifik. Awalnya ada yang klasik Gejala masuk angin seperti pilek, sakit kepala, dan nyeri tubuh serta suhu yang sedikit meningkat. Pada separuh kasus, infeksi rubella sudah berakhir. Separuh lainnya dari mereka yang terkena mendapatkan gejala lain, seperti salah satunya Pembengkakan kelenjar getah bening atau tipikal ruam berbintik halusyang menyebar dari kepala (biasanya di belakang telinga) ke tubuh.

Mereka lebih sering terjadi pada orang dewasa daripada pada anak-anak komplikasi tertentu di. Namun secara keseluruhan, ini masih sangat jarang. Ini termasuk Nyeri sendi (artralgia) dan Radang sendi (arthritis)yang, bagaimanapun, juga dapat diamati pada anak-anak yang lebih tua. Ada juga kasus di mana ia menyebar ke saluran udara bagian bawah dalam arti a bronkitis datang. Sebuah penyebaran untuk itu Otak (ensefalitis) dan di Perikardium atau otot jantung juga mungkin.

diagnosa

Gejala klinis seringkali bukan merupakan ciri khas penyakit rubella. Karena sulit mendeteksi virus itu sendiri, ambillah satu Deteksi antibodi rubella di depan:

adalah Antibodi IgM (Lihat juga: sistem imun) terhadap virus rubella yang ada di dalam darah, hal ini menandakan a arus Infeksi rubella, tetapi sebenarnya Tidak membuktikan bahwa konsentrasi antibodi IgM juga dapat ditingkatkan oleh penyakit virus lain atau dapat ditingkatkan dalam waktu lama setelah infeksi berlalu dan mereda (hingga satu tahun setelah penyakit rubella).

Untuk memastikan atau menyingkirkan penyakit rubella, dua sampel darah harus diambil setiap 14 hari dan tes antibodi IgG terhadap rubella harus dilakukan.

Prosedur ini terutama digunakan selama kehamilan:

Jika janin dicurigai menderita infeksi rubella, maka diambil dua sampel darah untuk menentukan konsentrasi IgG (= penentuan titer IgG).

Jika ibu kebal terhadap virus berdasarkan nilai yang ditentukan, infeksi pada anak yang belum lahir dikecualikan.

Metode invasif diperlukan untuk mendeteksi infeksi rubella pada anak-anak:

Melalui tusukan dan pemeriksaan cairan ketuban atau sampel darah anak di dalam rahim ibu, deteksi keberadaan asam nukleat (materi genetik virus) virus dapat dilakukan pada anak.

vaksinasi

Rekomendasi vaksinasi di Jerman didasarkan pada Komisi Vaksinasi Tetap STIKO. Ini merekomendasikan:

• Itu vaksinasi rubella pertama sudah di awal Usia 11 sampai 14 bulan melakukan.
• Itu vaksinasi rubella kedua harus masuk tahun kedua kehidupan antara bulan ke 15 dan 23 kehidupan.

Karena rubella adalah penyakit khas anak-anak, waktu vaksinasi dini tidaklah mengejutkan. Vaksinasi kedua tidak dianggap sebagai booster. Setelah vaksinasi pertama, sekitar 90-95% dari mereka yang divaksinasi memiliki perlindungan yang memadai terhadap rubella. Persentase sisanya, yang hanya memperoleh perlindungan yang tidak memadai setelah vaksinasi pertama, harus dicapai melalui vaksinasi kedua. Karena itu, vaksinasi kedua berfungsi untuk mengkompensasi kemungkinan kegagalan vaksinasi.

SEBUAH segar setelah beberapa tahun, seperti diketahui dari vaksinasi lain, adalah vaksinasi rubella tidak perlu. Jika vaksinasi rubella terlewat di masa kanak-kanak, dapat dan harus dilakukan kapan saja di masa dewasa. Rekomendasi ini berlaku untuk semua orang dewasa dengan status vaksinasi yang tidak jelas, dengan tidak ada atau hanya satu dari dua vaksinasi. Wanita dengan potensi melahirkan harus memberikan perhatian khusus pada vaksinasi yang memadai untuk melawan rubella, karena infeksi selama kehamilan dapat menimbulkan konsekuensi serius bagi janin.

Orang dewasa bisa terkena rubella seperti halnya anak-anak sehingga membahayakan lingkungannya. Anak-anak dan wanita hamil yang tidak divaksinasi sangat berisiko terkena hal ini. Vaksinasi susulan harus diberikan bahkan jika orang dewasa diduga menderita infeksi rubella di masa kanak-kanak. Karena rubella tidak selalu dapat dibedakan dengan jelas dari penyakit masa kanak-kanak lainnya, tidak mungkin untuk mengatakan dengan pasti siapa yang benar-benar menderita rubella. Dalam beberapa kasus, bahkan dengan penyakit rubella yang nyata, tampaknya penyakit itu dapat terinfeksi lagi di lain waktu.

Sayangnya, tidak ada lagi kemungkinan untuk mendapatkan vaksinasi selama kehamilan. Vaksin rubella adalah yang disebut Vaksin hidup dan mungkin tidak dengan kehamilan yang ada disuntikkan. Vaksinasi semacam itu meningkatkan risiko malformasi pada anak yang belum lahir. Oleh karena itu, wanita hamil yang tidak divaksinasi harus menghindari fasilitas atau acara komunitas di mana terdapat banyak anak yang berpotensi berisiko terinfeksi. Hanya di Laktasi adalah mungkin untuk mengejar vaksinasi rubella lagi.

vaksin

Vaksin rubella adalah vaksin hidup. Ini dihasilkan dari virus rubella yang dilemahkan. Biasanya vaksinasi pertama diberikan dengan kombinasi campak dan gondongan sebagai vaksinasi MMR.
Nama vaksinasi kombinasi ini memiliki nama yang berbeda tergantung dari produsennya. Tiga contoh tipikal adalah M-M-RVAXPRO®, MMR-Priorix® atau hanya Priorix®. Harga vaksin Priorix® sekitar € 30. Vaksinasi oleh dokter kemudian akan dikenakan biaya lagi secara terpisah.

Pada vaksinasi kedua, vaksin melawan cacar air (varicella) ditambahkan sebagai vaksinasi MMRV. Vaksinasi ini kemudian mis. Priorix Tetra®. Biaya untuk ini sekitar € 70. Perlindungan terhadap berbagai penyakit dapat dicapai dengan satu jarum suntik.

Karena vaksinasi rubella mengikuti anjuran STIKO, maka hampir semua biaya vaksinasi ditanggung oleh asuransi kesehatan. Jika Anda mengalami peningkatan risiko infeksi rubella melalui pekerjaan Anda, pemberi kerja harus menanggung biaya vaksinasi sesuai dengan Ordinance on Occupational Health Care (ArbMedVV). Ini termasuk mis. Lembaga pemeriksaan, terapi dan perawatan anak, tetapi juga lembaga penelitian dan laboratorium dengan kemungkinan kontak dengan sampel yang terinfeksi.

Penentuan titer

Itu Penentuan titer karena rubella memainkan peran utama Wanita hamil peran penting:

• SEBUAH titer tinggi berbicara untuk satu perlindungan yang memadai untuk bayi yang belum lahir selama kehamilan.
• Di a titer rendah ada satu Bahaya untuk bayi yang belum lahir, saat ibunya terkena rubella.

Perlindungan dapat diasumsikan pada titer lebih dari 1:32. Ada yang pasti di dalam darah Antibodi IgG ditujukan untuk melawan rubella, yang memungkinkan dibuatnya pernyataan tentang sistem kekebalan. Jika titer terlalu rendah, ada kemungkinan imunisasi pasif sampai minggu ke-18 kehamilan dalam waktu lima (lebih baik tiga) hari setelah kontak dengan rubella. Imunisasi pasif berarti bahwa tubuh disuplai dengan antibodi IgG dari luar dan tidak harus memproduksinya sendiri (seperti halnya dengan imunisasi aktif). Imunisasi pasif mengurangi penularan ke anak dan, dalam kasus terbaik, mencegahnya sepenuhnya.

SEBUAH Mengejar ketinggalan sayangnya vaksinasi terhadap rubella pada saat itu Kehamilan tidak mungkin lagi. Vaksinasi hidup menimbulkan risiko malformasi.

masa inkubasi

Itu Waktu dari penularan dengan rubella sampai wabah rubella rata-rata 14-21 hari.
Di 50% kasus Namun, penyakitnya terus berkembang asimtomatik dan bahkan tidak muncul.

Persyaratan pelaporan

Penyakit dan kematian anak akibat embriopati rubella adalah notifiable.

Diagnosis banding / penyakit eksklusi

Penyakit rubella harus dibedakan dengan penyakit lain yang juga berujung pada ruam kemerahan. Ini termasuk campak, itu Demam tiga hari (= Erythema subitum) dan Ringlet rubella (= Eritema infectiosum).

Selain itu, perlu dibedakan penyakit yang berhubungan dengan pembengkakan kelenjar getah bening. Anda harus memikirkan penyakit berikut: Demam kelenjar Pfeiffer (= mononukleosis menular) atau a Infeksi sitomegali.

Embriopati rubella harus dibedakan dari infeksi prenatal (= intrauterin) lainnya. Infeksi pada anak sebelum lahir bisa mis. disebabkan oleh toksoplasma, virus varicella / cacar air, listeria atau cytomegalovirus.

Pengobatan / terapi rubella

SEBUAH Terapi penyebabnyayaitu pengobatan untuk virus, adalah tidak memungkinkan. Karena rubella adalah penyakit virus yang khas pada masa kanak-kanak, penyakit ini hanya dapat diobati secara simptomatis dengan banyak kesabaran.

Antibiotik, di sisi lain, tidak melawan virus. SEBUAH antibiotika hanya digunakan jika oleh satu orang infeksi bakteri tambahan adalah pergi keluar. Tindakan gejala termasuk misalnya agen antipiretikyang meredakan sakit kepala dan nyeri tungkai pada saat bersamaan. Beberapa anak merespons lebih baik terhadap ibuprofen, sementara yang lain merespons parasetamol dengan lebih baik. Obat-obatan ini juga dapat diberikan secara bergantian untuk mengendalikan "demam".

Tindakan seperti balutan kaki juga dapat membantu. Anak-anak seringkali menjadi lebih baik hanya dengan menurunkan demam (antipyresis). Jika demam berlanjut selama tiga hari, konsultasi ke dokter anak harus dilakukan untuk klarifikasi lebih lanjut. Hidrasi yang cukup penting, terutama untuk bayi. Jika perilaku minum sangat berkurang, sistem infus mungkin diperlukan di rumah sakit. Namun, dengan rubella, anak-anak biasanya tidak terlalu terpengaruh dan penanganan di rumah dapat dilakukan. Orang dewasa juga perlu bersabar, banyak minum dan, bila perlu, mengambil tindakan untuk menurunkan demam atau meredakan nyeri.

Anak dengan bawaan (dalam kandungan / selama kelahiran didapat) infeksi rubella harus dirawat secara komprehensif dan perkembangannya didorong.

Komplikasi

Komplikasi sangat jarang dan, jika terjadi, terdiri dari persisten, peradangan sendi kronis atau radang otak yang terjadi lebih lama dari rubella panencephalitis progresif disebut, jadi ensefalitis yang disebabkan oleh virus rubella dan secara keseluruhan otak kekhawatiran.

Adalah wanita hamil yang menderita rubella yang tidak kebal terhadap virus rubella (hal. sistem imun), risiko infeksi pada janin bervariasi tergantung pada tahap kehamilan:

Rubella Selama Kehamilan

Semakin dini infeksi terjadi pada kehamilan, semakin besar kemungkinan perkembangan organ yang tepat akan terganggu pada anak.

Di a infeksi rubella ibu Pada minggu ke-2 hingga ke-6 kehamilan lebih dari 60% anak-anak terluka, pada minggu ke-13 hingga ke-17 persentase kehamilan ini turun menjadi 10%.

Setelah 4 bulan kehamilan Penyakit rubella pada ibu tidak menyebabkan kerusakan anak lebih sering dibandingkan pada kehamilan tanpa infeksi rubella.

Rubella kongenital adalah saat anak terinfeksi virus di dalam kandungan. Ini terjadi melalui plasenta (plasenta): Virus rubella memasuki nasofaring ibu, berkembang biak di kelenjar getah bening lokal saluran pernapasan bagian atas dan akhirnya masuk ke dalam darah. Selama kehamilan, anak dapat terinfeksi virus melalui plasenta.

Approx. 100 bayi baru lahir menderita kerusakan akibat infeksi rubella ibu setiap tahun; satu berbicara tentang Embriopati rubellaketika perkembangan anak di dalam rahim terganggu oleh infeksi virus. Itu Sindrom Gregg menjelaskan gangguan perkembangan yang khas atau kerusakan organ pada anak-anak yang terinfeksi sebelum lahir dan terdiri dari poin-poin berikut:

• ketulian
• Opasitas lensa (= katarak, katarak)
• Cacat jantung

Juga Gangguan perkembangan yang bersifat umum seperti berat badan lahir rendah atau keterbelakangan pertumbuhan adalah hal yang biasa. Ini juga dapat menyebabkan kerusakan dan sistem yang salah sistem syaraf pusat, itu Telinga, mata dan datang ke organ dalam.

Rubella di awal kehamilan

Jika infeksi rubella telah terdeteksi selama kehamilan, dokter dapat melakukan penghentian kehamilan hingga bulan ke-4 kehamilan sebagai tindakan medis yang diizinkan, karena dapat diperkirakan terjadi kerusakan serius pada anak.

Prognosis dan tentu saja

Perkembangan rubella pada anak-anak, remaja dan dewasa biasanya ringan dan tanpa komplikasi.

Seorang anak dengan rubella kongenital, bagaimanapun, memiliki prognosis yang buruk dan perkembangannya terganggu oleh kerusakan pada organ-organnya.

profilaksis

Profilaksis (pencegahan) rubella sangat penting, karena melalui Vaksinasi terhadap rubella komplikasi dan kerusakan pada janin dapat dicegah secara efektif.

Semua anak, perempuan dan laki-laki, harus melakukannya dua kali divaksinasi terhadap rubella, karena anak laki-laki, sebagai pembawa penyakit, dapat menginfeksi anak perempuan atau perempuan.
Vaksinasi rubella dianjurkan mulai usia 15 bulan dan vaksinasi kedua dapat dilakukan setelah vaksinasi pertama dengan selang waktu empat minggu.

Vaksinasi serentak dengan vaksin kombinasi dianjurkan campak, penyakit gondok dan rubellaSetiap vaksinasi juga dapat dilakukan secara individual. Vaksin melawan virus rubella adalah yang disebut Vaksin hidup:

Selama produksinya, virus rubella melemah pengaruhnya dan kemampuan untuk berkembang biak dimatikan. Saat tubuh bersentuhan dengan bentuk virus yang dilemahkan, file Sistem imundi mana orang yang divaksinasi menjadi kebal terhadap virus, mis. jika Anda terkena virus lagi, penyakit itu tidak terjadi.

Vaksinasi memiliki tingkat keefektifan yang tinggi, 95% dari semua orang yang divaksinasi kebal terhadap infeksi virus rubella. Perlindungan vaksinasi berlangsung selama 15-30 tahun.

5-10% dari mereka yang divaksinasi dapat berkembang dalam 5-7 hari Reaksi vaksinasi datang dalam bentuk demam dan ruam berbintik-bintik kecil.

Juga satu Vaksinasi di usia dewasa Jika memungkinkan, ada dua prasyarat untuk ini pada wanita: tidak boleh ada kehamilan pada saat vaksinasi dan kehamilan harus dikecualikan dalam dua siklus setelah vaksinasi, karena vaksinasi menyebabkan kerusakan pada janin. Wanita usia subur harus diimunisasi terhadap rubella dan jika mereka tidak divaksinasi rubella di depan memastikan kehamilan melalui vaksinasi.

Pada orang dewasa, nyeri sendi bisa terjadi setelah vaksinasi rubella.

Orang-orang berikut ini tidak boleh divaksinasi dengan vaksin rubella:

Orang yang memakai obat yang menekan respon imun (= terapi imunosupresif); Orang dengan sistem kekebalan yang lemah (mis. AIDS); jika Anda alergi terhadap putih telur, karena vaksin mengandung komponen seperti dari putih telur dan ibu hamil.

Imunisasi pasif

Pemberian antibodi pelindung dalam bentuk imunoglobulin (= imunisasi pasif) dalam waktu 72 jam tidak dapat diandalkan untuk melindungi anak dari infeksi jika ibu yang tidak kebal virus rubella telah bersentuhan dengan virus tersebut.