Sumsum tulang belakang

Sinonim

Saraf tulang belakang, saraf tulang belakang

Kedokteran: Medulla spinalis (Medulla = latin sumsum, spinal = latin thorny, thorn-like, milik tulang punggung atau sumsum tulang belakang), myelon (= sumsum yunani),

Inggris: sumsum tulang belakang

definisi

Sumsum tulang belakang adalah bagian bawah dari sistem saraf pusat (SSP), yang berjalan di dalam kanal tulang belakang dan bertanggung jawab atas suplai motorik (gerakan) dan sensorik (sensasi) tubuh, ekstremitas (lengan dan kaki) dan juga leher; jadi menghubungkan otak dengan sistem saraf tepi.
Ini dicapai dengan 31 pasang saraf tulang belakang yang tersusun secara segmen (saraf tulang belakang). Membran sumsum tulang belakang (meninges) dan cairan serebrospinal yang berisi cairan saraf mengelilingi sumsum tulang belakang dan mengalir dengan lancar ke dalam selaput dan ruang cairan serebrospinal di otak.

Gambar sumsum tulang belakang

Sumsum tulang belakang ke-1 + ke-2 -
Medulla spinalis

1. Materi abu-abu dari sumsum tulang belakang -
   Substantia grisea
2. Substansi sumsum tulang belakang putih -
   Substantia alba
3. Akar anterior - Radix anterior
4. Akar belakang - Radix posterior
5. Ganglion tulang belakang -
   Sensorium ganglion
6. Saraf tulang belakang - Saraf tulang belakang
7. Periosteum - Periosteum
8. Ruang epidural -
   Ruang epidural
9. Kulit keras dari sumsum tulang belakang -
   Dura mater tulang belakang
10. Celah subdural -
    Ruang subdural
11. Kulit sarang laba-laba -
    Arachnoid mater spinalis
12. Ruang air otak -
    Ruang subarachnoid
13. Proses spinous -
    Proses berputar
14. Badan vertebral -
    Foramen tulang belakang
15. Proses melintang -
    Proses costiform
16. Lubang proses melintang -
    Foramen transversarium

Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis

Lokasi sumsum tulang belakang

Ke atas (kranial, = menuju tengkorak), sumsum tulang belakang melewati medula yang memanjang (medulla oblongata) langsung ke otak sebagai bagian atas dari sistem saraf pusat (sehingga secara anatomis dapat dilihat sebagai "perpanjangan otak" ") yaitu antara bukaan oksipital besar (foramen occipitale magnum) sebagai pintu keluar bawah tengkorak, dan vertebra serviks paling atas (atlas), tempat tulang tengkorak menyatu dengan tulang belakang.
Dari sini sumsum tulang belakang berlanjut melalui seluruh kanal vertebral ke tingkat vertebra lumbal ke-1 atau ke-2. Pada orang dewasa panjangnya mencapai sekitar 45 cm dengan diameter 10-14 mm. Sumsum tulang belakang mengecil menjadi apa yang disebut konus medullaris, yang pada gilirannya menyatu menjadi benang ujung tipis (filum terminale). Di bawah vertebra lumbal ke-2 hanya ada bundel serabut saraf (saraf tulang belakang bagian bawah); ini disebut cauda equina (ekor kuda).

Selaput sumsum tulang belakang dengan air saraf berlanjut sedikit lebih dalam ke dalam apa yang disebut kantung dural (dari bahasa Latin dura mater = meninges keras), itulah sebabnya seseorang dapat dengan mudah mengambil air saraf (minuman keras) pada saat ini tanpa takut melukai. sumsum tulang belakang. (Karena daerah ini adalah daerah lumbar, pengumpulan cairan saraf disebut sebagai pungsi lumbal. Ini biasanya dilakukan pada tingkat vertebra lumbal ke-3 / ke-4).
Air saraf (minuman keras) diambil untuk diagnosa CSF untuk mendeteksi penyakit pada air saraf atau otak.
Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut di bawah topik kami: diagnostik CSF.
Yang disebut anestesi spinal (injeksi sumsum tulang belakang) juga dilakukan pada ketinggian ini.

Sumsum tulang belakang diikat dan digantung di kanal vertebral kecuali oleh pasangan saraf tulang belakang yang bercabang lateral di kanan dan kiri yang disebut "ligamen bergigi", ligamenta denticulata. Untuk penjelasan anatomi yang tepat termasuk membran sumsum tulang belakang, lihat juga isi dari kanal vertebral (topik berikut).

struktur

Sumsum tulang belakang adalah organ refleks simetris (= bilateral) yang terbagi menjadi dua bagian dengan jenis yang sama dan, berbeda dengan otak, memiliki struktur yang relatif asli dan sederhana yang pada dasarnya terlihat sama di berbagai bagiannya. Analog dengan Tulang belakang itu dapat dibagi menjadi itu

• Leher atau medula serviks (setinggi vertebra serviks 1-7)
• Medula toraks atau toraks (pada tingkat vertebra toraks ke-1-12)
• Medula lumbal atau lumbal (pada tingkat vertebra lumbal ke-1 sampai ke-5)
• Medula salib atau sakral (di tingkat Tulang kelangkang)

Sumsum tulang ekor atau tulang ekor yang masih ada pada vertebrata lain belum sempurna pada manusia, yaitu hanya sistem tidak berfungsi yang masih ada.

Dari sumsum tulang belakang, pasangan akar saraf simetris meluas ke kiri dan kanan Saraf tulang belakang (Nervi spinales). Ini menarik secara merata di setiap sisi Foramen intervertebralis (foramen intervertebralis), yang dibentuk oleh dua tulang belakang yang terletak satu di atas yang lain di kanan dan kiri tubuh vertebra. Dalam bagian singkat ini mereka akan melakukannya Akar saraf tulang belakang (Radix spinalis) karena masih dapat dibedakan dari depan (motorik = untuk otot) dan yang belakang (sensitif = untuk perasaan) Berbagi ada.

Gambar tulang belakang dan sumsum tulang belakang

1. Proses melintang
2. saraf keluar (saraf tulang belakang)
3. Badan vertebral
4. Proses berputar
5. Sumsum tulang belakang

Hanya setelah meninggalkan lubang intervertebralis barulah kedua bagian akar bersatu untuk membentuk saraf tulang belakang yang sebenarnya, yang menarik ke pinggiran tubuh.
Dengan demikian, akar tulang belakang adalah pusat kendali untuk dua kualitas yang berbeda secara fundamental serta untuk dua arah perilaku yang berbeda: masukan yang dirasakan dari luar dilakukan dari pinggiran ke tengah (sumsum tulang belakang dan otak) - dan pada saat yang sama , permintaan untuk bergerak menjauh dari pusat ke otot, ke pinggiran.
Kedua kualitas (bagian motorik dan sensorik) secara alami tetap berada di saraf, keduanya tidak lagi dapat dibedakan satu sama lain dan berjalan sebagai "kabel" yang umum.
Karena mereka diisolasi secara elektrik oleh selubung saraf berlemak (selubung mielin), keduanya tidak menghalangi satu sama lain.

Perkembangan situasi

Pada bayi, sumsum tulang belakang mengisi kanal tulang belakang hingga ke vertebra lumbar bawah, pada anak-anak meluas ke vertebra lumbal ke-4. Ini harus diperhitungkan saat menarik air saraf; Anda kemudian harus melangkah lebih jauh ke saluran tulang belakang agar tidak membahayakan sumsum tulang belakang.
Pada tahun-tahun kehidupan berikutnya, sumsum tulang belakang bergerak semakin jauh ke atas karena "melekat" ke otak, tetapi tumbuh lebih lambat daripada tulang belakang. “Pendakian” sumsum tulang belakang ini secara medis disebut ascensus medullae spinalis.

Awalnya selama perkembangan embrio, segmen saraf terletak di seberang vertebra terkait. Oleh karena itu, saraf tulang belakang dipaksa untuk tumbuh dengan struktur tulang; oleh karena itu, dengan bertambahnya usia, mereka harus turun lebih dan lebih curam: jalur mereka di kanal vertebral menjadi semakin curam dan miring ke bawah.
Oleh karena itu, pada orang dewasa, ketinggian segmen sumsum tulang belakang secara kasar hanya bertepatan di sumsum serviks atas dengan titik keluar dari sepasang saraf terkait. Saraf tulang belakang yang berasal dari bagian bawah sumsum tulang belakang dikompresi dengan "menarik" sumsum tulang belakang untuk membentuk cauda equina, ekor kuda. Proses pengembangan ini selesai pada usia 12 tahun.

Feinbau

Sumsum tulang belakang padat menunjukkan sayatan dalam di bagian depan (ventral atau anterior), fissura mediana ventralis / anterior, di mana arteri spinal anterior (A. spinalis anterior) berjalan, dan di punggungnya (dorsal atau posterior) alur yang lebih dangkal , yang disebut sulcus medianus dorsalis / posterior.
Alur ini berlanjut ke arah dalam menjadi septum halus, yang disebut septum (septum medianum dorsale). Insisi anterior dan septum posterior membagi sumsum tulang belakang menjadi dua bagian bayangan cermin.

Jika Anda melihat penampang sumsum tulang belakang, bagian dalam yang berbentuk kupu-kupu dapat dilihat dengan mata telanjang (= makroskopis) materi abu-abu untuk mengenali, yang jelas masing-masing di a depan dan belakang "klakson" tersusun.
Dari situ orang dapat melihat serat yang mengelilinginya materi putih (Substantia alba) batasi bagian luar. Ekspresi sosok kupu-kupu ini berbeda tergantung pada lokalnya. Baik di tingkat dada dan di tingkat bagian lumbar sumsum tulang belakang, ada tanduk lateral kecil yang terletak di antara keduanya di materi abu-abu di setiap sisi, selain dari tanduk anterior dan posterior.

Di tengah menjalankan Kanal tengah (canalis centralis), hanya terlihat sebagai lubang kecil pada penampang melintang; itu diisi dengan air saraf dan mewakili ruang minuman keras dalam dari sumsum tulang belakang.

Saat melihat pada bagian longitudinal, Anda juga dapat melihat bahwa sumsum tulang belakang lebih tebal di area ini daripada di bagian lainnya, karena di sinilah akar saraf muncul, yang harus mensuplai lengan dan kaki - sehingga lebih banyak serabut saraf. dan lebih banyak badan sel saraf diperlukan di sini.
Penebalan ini juga disebut Intumescences (Intumescentia cervicalis di sumsum serviks atau lumbosacralis di daerah lumbar).

Itu Klakson depan (Cornu anterius) materi abu-abu dari sumsum tulang belakang luas dan berisi Badan sel saraf, mereka Proses (akson) tarik ke arah otot (disebut. Neuron motorik).
Dengan demikian mereka membentuk asal mula depan, motor (yaitu melayani gerakan) Bagian dari akar saraf tulang belakang, yang menarik keluar secara lateral dari sumsum tulang belakang.

Itu Klakson belakang di sisi lain panjang dan sempit dan membentuk pintu masuk ke belakang, bagian sensitif dari akar saraf tulang belakangyang menyampaikan informasi "perasaan" yang dihasilkan di pinggiran hingga otak (misalnya nyeri, suhu, indra peraba). Badan sel saraf mereka, bagaimanapun, terletak di apa yang disebut ganglion tulang belakang, yang berada di luar sumsum tulang belakang (tetapi masih di kanal tulang belakang).
Namun demikian, ada badan sel di tanduk punggung, yaitu yang ada di bagian depan dan samping yang panjang dari materi putih, yang disebut sebagai. Sel untai (lihat di bawah)

Itu Tanduk samping mengandung sel saraf vegetatif (Neuron) dari saraf simpatis (di sumsum toraks dan lumbal) dan des Parasimpatis (di medula sakralis).

"Tanduk" ini hanya ditampilkan pada penampang melintang sebagai "tanduk" ("sayap kupu-kupu"); mereka dapat ditemukan - dalam berbagai bentuk - di seluruh sumsum tulang belakang, di mana pun ia dipotong. Oleh karena itu, dilihat secara tiga dimensi, itu sebenarnya adalah kolom, dan juga disebut sebagai kolom atau strip (Columnae). Oleh karena itu, kolom Vorderhorn disebut Columna anterioryang menyukai pilar Hinterhorn Kolumna posterior dan kolom tanduk samping Kolom lateral.

"Pilar" ini, pada gilirannya, tidak boleh dibayangkan sebagai untaian dengan kekuatan yang sama di mana-mana yang terhubung dari atas ke bawah seluruh Tarik sumsum tulang belakang melalui, karena sebenarnya terdiri dari disandingkan Kelompok sel, kebanyakan lima.
Kelompok sel ini terbentuk pendek Kolom yang dapat memanjang ke beberapa segmen, yaitu tingkat sumsum tulang belakang.
Mereka juga disebut area inti (kernel = inti). Sel-sel dari kelompok sel tersebut kemudian digunakan untuk setiap waktu satu Otot bertanggung jawab. Jika z. Jika, misalnya, sekelompok sel meluas lebih dari tiga segmen, prosesnya (akson) meninggalkan sumsum tulang belakang melalui tiga akar anterior.
Setelah mereka keluar, mereka kemudian berkemah kembali satu Satukan saraf Anda juga satu Otot menarik. Ini kemudian disebut a saraf tepi.

Jika saraf tepi rusak, saraf perifer akan berkembang kelumpuhan perifer, Artinya itu Sebuah otot semua gagal.

Sebaliknya, jika akar saraf rusak, tumbuhlah kelumpuhan radikuler (Radix = root), yaitu akan jatuh Bagian berbeda Otot lepas. (Lihat juga Sindrom root).

Di area lengan dan tungkai, saraf tulang belakang yang keluar bersatu membentuk pleksus saraf, yang disebut saraf. Kekusutan.

Area kulit yang disuplai oleh serabut saraf suatu segmen disebut Dermatom.
Serabut otot yang disuplai oleh serabut saraf dari suatu segmen disebut sesuai Myotome.
Penting untuk diingat bahwa bukan satu segmen yang mensuplai otot, tetapi “otot yang berbeda mungkin masing-masing mensuplai sedikit”.

Terakhir, serabut saraf yang menghubungkan dua bagian simetris dari sumsum tulang belakang satu sama lain (serabut komisura; Commissura grisea) sehingga setengah dari sumsum tulang belakang tahu apa yang sedang dilakukan yang lain.
Perbandingan ini diperlukan untuk proses keseimbangan dan lainnya. Mereka juga termasuk dalam yang disebut peralatan mandiri sumsum tulang belakang. Ini terdiri dari sel-sel saraf dan serabutnya yang hanya berkomunikasi satu sama lain di dalam sumsum tulang belakang dan memungkinkan proses yang dapat berlangsung tanpa menggunakan sirkuit pusat melalui otak; ini termasuk, misalnya, refleks sumsum tulang belakang.

Gangguan sumsum tulang belakang

Pada dasarnya harus dikatakan bahwa pola kegagalan yang terjadi sangat bergantung pada letak kerusakan di sumsum tulang belakang.
Bahkan tanpa diagnostik pencitraan seperti itu CT (Computed tomography) atau itu MRI (Pencitraan resonansi magnetik) seseorang sudah dapat membuat pernyataan yang sangat terarah dalam hal ini berdasarkan gambaran klinis karena area pasokan individu dari segmen individu.

Gangguan sumsum tulang belakang yang umum

• Gangguan perkembangan sumsum tulang belakang:
  • Spina bifida ("buka kembali")
  • Syringomyelia
• Cedera:
  • Sindrom paraplegic
  • Trauma whiplash
• prolaps diskus
• Stenosis kanal tulang belakang
• Sindrom tulang belakang anterior (obstruksi arteri tulang belakang anterior)
• Tumor di sumsum tulang belakang
• Poliomielitis (polio)

prolaps diskus

Dalam kasus disk hernia, massa seperti agar-agar dari diskus intervertebralis muncul. Massa agar-agar ini bisa menonjol ke kanal tulang belakang dan menekan sumsum tulang belakang.
Jika tekanan menjadi terlalu besar, hal itu dapat menyebabkan rasa sakit, gangguan sensorik, kelumpuhan, dan kehilangan fungsi total.
Untuk informasi lebih lanjut tentang topik ini, lihat: Disk Herniated.

Trauma whiplash

Dalam kasus cedera whiplash, kekerasan mendadak dan tidak terduga di kepala seringkali mengakibatkan kerusakan pada tulang belakang leher dan otot-otot di sekitarnya.
Dengan "melempar kepala", otot leher mencoba menangkap kepala, tetapi kewalahan oleh gaya akibat gaya tersebut.
Informasi lebih lanjut tentang topik ini tersedia di:

• Trauma whiplash
• Sindrom tulang belakang leher

Sindrom Brown-Sequard

Contoh paling mengesankan dari kompleksitas pola kegagalan adalah kerusakan setengah sisi pada sumsum tulang belakang dengan gangguan konduksi dari setengah sumsum tulang belakang di area segmen, yang disebut. Sindrom Brown-Séquard, juga dikenal sebagai "gangguan sensorik disosiasi".