Emboli paradoksal

definisi

Emboli paradoks memiliki struktur dasar yang sama dengan emboli vena normal dengan ciri atau deviasi khusus. Emboli adalah penyumbatan pembuluh darah secara tiba-tiba yang disebabkan oleh sumbatan (Lambang). Ini dicuci oleh aliran darah (melalui darah vena). Sebagian besar berasal dari vena tungkai. Itu tidak larut dalam darah dan bisa cair, gas atau padat. Bagaimanapun, diameternya lebih besar dari pembuluh darah tempat ia tersangkut, itulah sebabnya ia menyumbatnya. Dalam emboli paradoks, sumbat ini masuk ke jantung kiri dari vena melalui celah di septum jantung. Jadi sekarang di pembuluh darah arteri. Artinya embolus tidak masuk ke paru-paru seperti embolus normal, melainkan ke sistem arteri sirkulasi tubuh.

penyebab

Penyebab emboli paradoks adalah sumbat (Lambang). Emboli ini biasanya berasal dari vena dalam di kaki. Sangat jarang yang datang dari vena kaki superfisial. Sumbat terlepas sendiri dari tempat asalnya dan melewati aliran darah hingga menyumbat pembuluh karena ukurannya.

Sirkulasi darah yang melambat dikatakan sebagai penyebab emboli. Sehingga sering terjadi pada orang yang terbaring di tempat tidur, kelebihan berat badan dan lanjut usia. Selain itu, perubahan pada dinding pembuluh darah seperti merokok, tekanan darah tinggi atau diabetes bisa menjadi penyebabnya. Penyakit vena seperti varises juga bisa menjadi penyebab sumbatan.

Agar emboli menjadi emboli paradoks, sumbat harus mengalir dari darah vena ke arteri. Hal ini disebabkan oleh kerusakan atau bukaan pada septum jantung. Artinya, darah dapat mengalir dari atrium kanan ke atrium kiri dan dengan demikian masuk ke dalam darah arteri. Selama perkembangan janin, ada lubang di septum jantung, yang penting untuk sirkulasi darah bayi yang belum lahir. Siklus ini berbeda dengan siklus lahir manusia, karena tidak ada pernapasan independen yang terjadi di perut. Pembukaan ini biasanya menutup segera setelah lahir atau dengan nafas pertama. Jika tidak demikian halnya, bukaan yang dibiarkan terbuka ini dapat menyebabkan emboli paradoks. Cacat septum jantung seringkali merupakan kelainan bawaan.

Apa itu foramen oval?

Foramen ovale (lubang oval) adalah lubang di septum jantung di antara dua atrium. Itu terstruktur seperti pintu. Lubang ini selama masa janin (sebelum melahirkan) Pengembangan tersedia. Setelah melahirkan, lubang biasanya mulai menutup dengan napas pertama dan menutup sepenuhnya setelah selambat-lambatnya beberapa hari. Karena janin belum bernapas sendiri di perut, paru-paru dilewati dalam aliran darah. Pertukaran gas terjadi melalui ibu dan bukan melalui paru-paru. Oval Forman diperlukan untuk melewati sirkulasi paru. Di dalam jantung, darah dapat mengalir langsung dari atrium kanan ke atrium kiri tanpa melalui paru-paru.

Baca juga tentang topik ini: Foramen oval di jantung

Gejala bersamaan

Apakah emboli paradoks menyebabkan gejala sangat tergantung di mana oklusi vaskular berada. Apakah itu mis. Di daerah yang disuplai oleh banyak pembuluh darah kecil, mungkin hanya ada sedikit gejala. Namun, ini lebih merupakan keadaan darurat. Biasanya seseorang memiliki gejala nyeri yang parah. Karena Anda tidak memiliki jalur merayap, tetapi oklusi vaskular akut.

Karena pembuluh arteri tersumbat dalam emboli paradoks, lengan atau tungkai sering terpengaruh. Hal ini menyebabkan gejala berikut: nyeri hebat, pucat, gangguan sensorik di daerah yang terkena, denyut nadi turun, kelumpuhan dan / atau syok. Gejala-gejala ini juga disebut 6 P setelah terjemahan bahasa Inggris (Pain, Paleness, Paresthesia, Pulselessness, Paralysis & Prostation).

Jika pembuluh di usus tersumbat, ini bisa menimbulkan berbagai gejala. Ini lebih jarang terjadi. Apakah mis. Jika ginjal atau ginjal terpengaruh, ini dapat menyebabkan rasa sakit yang parah di daerah selangkangan dan darah dapat ditemukan di urin. Jika emboli terjadi di limpa, seseorang memiliki gejala nyeri parah di perut kiri atas dan bahu kiri. Mungkin juga ada suara berisik saat bernapas. Jika Anda mengalami emboli di mesenterium (jaringan ikat yang menempel pada usus di perut dan diliputi oleh pembuluh darah dan saraf), sakit perut yang sangat parah terjadi. Selain itu ada diare berdarah dan demam.

pengobatan

Perawatan untuk emboli paru paradoksikal akut harus dilakukan dengan sangat cepat untuk menghindari kerusakan konsekuensial sebanyak mungkin. Tujuan terapi adalah untuk memperbaiki atau memulihkan sirkulasi darah di jaringan yang terkena. Ada varian berbeda untuk ini.

Seseorang dapat melihat embolus (steker yang tersumbat) larut melalui pengobatan (Lisis). Apakah pengobatan ini digunakan sangat bergantung pada lokasi emboli. Metode lain adalah dengan mengoperasikan (Embolektomi) dari steker. Namun, jika Anda mengalami emboli paradoksikal akut di lengan atau tungkai, langkah pertama adalah mematikan rasa sakit dan melindungi anggota tubuh dari kehilangan panas karena tidak lagi cukup disuplai dengan darah. Dokter gawat darurat sekarang memberikan obat yang menghambat pembekuan darah agar tidak tersumbat lagi.

Metode mana yang digunakan untuk memulihkan aliran darah diputuskan di rumah sakit. Perawatan pilihan biasanya adalah operasi pengangkatan sumbat. Dalam kasus yang parah, operasi harus dilakukan selambat-lambatnya 6 hingga 10 jam setelah timbulnya sembelit. Langkah pertama di rumah sakit adalah melokalisasi oklusi, dengan alat pencitraan vaskular dan rontgen. Pembuluh darah dibersihkan lagi dengan bantuan kateter.

Baca juga: Antikoagulan

diagnosa

Jika dokter mencurigai adanya emboli paradoks, riwayat kesehatan pasien diperiksa terlebih dahulu. Penting untuk mengetahui apakah ada peningkatan risiko emboli dan apakah orang tersebut minum obat. Ini akan dilanjutkan dengan pemeriksaan fisik. Pemeriksaan dilakukan untuk melihat apakah nyeri terjadi di area tubuh tertentu, apakah kulit pucat di area ini dan apakah area ini lebih dingin daripada bagian tubuh lainnya. Selain itu, diagnosis dibuat dengan bantuan pemeriksaan ultrasonografi, sonografi Doppler atau angiografi (Representasi vaskular) berpose. Untuk dapat membuat diagnosis yang dapat diandalkan untuk emboli paradoks, agen kontras disuntikkan ke pembuluh darah di lengan. Ini mengalir melalui vena ke atrium kanan, sekarang Anda dapat melihat dari warnanya apakah mengalir lebih jauh ke sirkulasi paru atau langsung ke atrium kiri. Jika mengalir ke atrium kiri, dokter dapat mendiagnosis emboli paradoks karena arteri tersumbat.

Durasi dan perkiraan

Dalam kasus emboli paradoks, durasi dan prognosis sangat bergantung pada seberapa cepat Anda menghubungi dokter darurat dan kemudian seberapa cepat Anda dirawat di rumah sakit. Lebih cepat lebih baik! Ini karena ini menentukan apakah jaringan di daerah yang terkena sudah mati atau tidak karena kekurangan darah. Terkadang kapal di sekitarnya mengkompensasi pasokan yang tidak mencukupi, tetapi tidak untuk kapal besar. Setelah emboli paradoks yang parah, mereka yang terkena dampak harus pergi ke fasilitas rehabilitasi, di mana mereka dapat pulih dengan bantuan terapi okupasi atau fisioterapi. Masa inap ini dapat berlangsung beberapa minggu tergantung pada keadaan. Secara umum, jika Anda telah mengalami emboli paradoks, Anda mungkin mendapatkan emboli "normal". Untuk alasan ini, profilaksis emboli harus dipertimbangkan.