osteoporosis

definisi

Osteoporosis, yang juga dikenal sebagai pengeroposan tulang, adalah penyakit yang mempengaruhi sistem kerangka di mana substansi dan struktur tulang hilang atau sangat berkurang. Akibat penurunan massa tulang ini, struktur jaringan tulang menjadi rusak dan kehilangan stabilitas dan elastisitas. Akibatnya tulang menjadi lebih rentan terhadap patah tulang, dalam kasus ekstrim bahkan bisa terjadi patah tulang tanpa jatuh.

Karena meningkatnya risiko patah, tulang bisa runtuh (sinter). Ini terutama terlihat di area tubuh vertebral melalui perubahan yang terlihat. Salah satu contohnya adalah apa yang disebut “punuk janda”, yang dapat terlihat jelas pada wanita yang lebih tua dan dapat, dalam keadaan tertentu, menyebabkan pembatasan mobilitas yang parah.

frekuensi

Selama menopause (= menopause) rata-rata sekitar 30% dari semua wanita di Jerman mengalami osteoporosis. Oleh karena itu, diperkirakan ada sekitar empat juta pasien di seluruh Jerman.

Menariknya, ada perbedaan besar dalam kisaran penyakit dalam hal asalnya. Penelitian telah menunjukkan bahwa orang kulit hitam secara signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan osteoporosis dibandingkan, misalnya, orang Eropa dan / atau Asia.

penyebab

Ada berbagai macam penyebab untuk satu osteoporosis, membedakan antara dua bentuk:

• Sebuah utama (95%) dan
• satu sekunder Bentuk (5%) yang muncul berdasarkan penyakit lain yang mendasari.

Tulang manusia terbuat dari itu Jaringan tulangyang pasti Mineral (terutama kalsium dan fosfat) yang disimpan di jaringan ini kekerasan dan Kekuatan menang.

Penting untuk diketahui bahwa tulang itu satu metabolisme konstan lebih rendah.

Sampai sekitar usia 30 tahun, yang mendominasi konstruksi tulang, lalu kerusakannya. Proses ini terutama menggunakan berbagai Hormon diatur.
Di sini memainkan peran penting:

• itu Hormon paratiroid (Sebuah hormon dari Paratiroidyang kalsium terlepas dari tulang) dan
• Kalsitonin (hormon dari tiroid) dan Vitamin D (yang memastikan bahwa kalsium dibangun ke dalam tulang).

Efek hormon ini dimodulasi oleh Hormon seks testosteron dan estrogen. Pada kasus osteoporosis, mekanisme kompleks ini pada suatu saat terganggu, sehingga resorpsi tulang menjadi terlalu kuat, kalsium tidak lagi disimpan dalam jumlah yang cukup, yang berarti tulang menjadi melekat. massa jenis dan seterusnya kekuatan kalah. Ini membuat tulang lebih mudah patah.

Kekurangan vitamin D.

Diet dapat berdampak besar pada perkembangan osteoporosis. Di sini, kekurangan vitamin D merupakan faktor risiko yang signifikan. Dalam diagnosis osteoporosis, vitamin D3 yang diaktifkan (= kalsitirol) ditentukan secara default dengan setiap sampel darah. Vitamin D adalah vitamin yang larut dalam lemak yang diserap melalui makanan atau merupakan satu-satunya vitamin yang diproduksi oleh tubuh itu sendiri. Alasan terjadinya defisiensi adalah kekurangan / malnutrisi, radiasi UV rendah di musim dingin, gangguan resorpsi meskipun asupan makanan dan gangguan pendidikan cukup karena fungsi hati atau ginjal yang buruk. Selain osteoporosis, kekurangan vitamin D di masa kanak-kanak menyebabkan apa yang disebut "rakhitis" dengan gangguan pertumbuhan dan pematangan tulang. Fungsi vitamin D antara lain meningkatkan mineralisasi dan regenerasi tulang. Selain itu, vitamin D memengaruhi metabolisme kalsium, yang pada gilirannya dianggap sebagai bahan penyusun pembentukan tulang: Vitamin D meningkatkan penyerapannya di usus dan pada saat yang sama mengurangi ekskresi melalui ginjal. Oleh karena itu, dalam profilaksis osteoporosis, sangat penting untuk menghindari kekurangan vitamin D.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di:

• Vitamin D
• Kekurangan vitamin D.

untuk membentuk

Osteoporosis dibedakan menjadi 2 bentuk utama: bentuk primer dan bentuk sekunder. Bentuk primer terjadi lebih sering dengan sekitar 90% dibandingkan dengan bentuk sekunder hanya 10%. Varian yang lebih umum dibagi menjadi jenis lain:
Osteoporosis tipe I adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan osteoporosis pascamenopause. Di sini, massa tulang yang rendah pada jenis kelamin perempuan dianggap sebagai faktor predisposisi. Osteoporosis pikun didefinisikan sebagai tipe II dan menggambarkan fakta bahwa massa tulang menurun seiring bertambahnya usia karena sel-sel tulang yang kurang aktif atau tidak bekerja secara memadai.

Kemungkinan ketiga adalah osteoporosis idiopatik, yang penyebab pastinya tidak diketahui. Ini dapat terjadi baik pada anak-anak atau remaja atau hanya pada masa dewasa muda. Perokok pria khususnya berisiko di sini. Bentuk sekunder mencakup berbagai penyebab osteoporosis. Terapi jangka panjang sistemik dengan obat-obatan tertentu, terutama glukokortikoid, tetapi juga penghambat pompa proton dan obat anti-epilepsi memainkan peran yang relevan. Faktor penting lainnya dalam bentuk sekunder adalah imobilisasi: orang yang tidak aktif yang tidak banyak bergerak atau terbaring di tempat tidur untuk jangka waktu yang lebih lama, risiko terkena osteoporosis sekunder meningkat. Penyakit yang mempengaruhi keseimbangan hormonal dan metabolisme juga bisa menyebabkan osteoporosis sekunder. Ini termasuk, misalnya, hiperkortisolisme atau hipogonadisme. Apa yang tidak dapat diabaikan adalah fakta bahwa kelainan makan akibat penurunan kadar estrogen juga dapat mendorong perkembangan osteoporosis sekunder.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Bentuk osteoporosis

osteoporosis primer

Bentuk paling umum dari osteoporosis adalah yang disebut pascamenopause Osteoporosis pada wanita. Itu terjadi karena wanita di Mati haid Secara alami, tingkat estrogen dalam darah tinggi tenggelam.

Itu juga umum dan salah satu osteoporosis utama osteoporosis pikunyang dapat ditemukan pada orang (termasuk laki-laki) yang berusia di atas 70 tahun, karena disinilah Keseimbangan hormonal perubahan. Mengapa, dalam keadaan fisiologis, beberapa orang mengalami osteoporosis tetapi tidak pada yang lain, masih belum sepenuhnya dijelaskan.

Selain faktor risiko yang disebutkan di bawah, diasumsikan bahwa keduanya faktor genetik serta perilaku atau pengaruh eksternal selama masa remaja berdampak pada apakah a osteoporosis bentuk atau tidak (penampilan akhir yang pertama Titik atau yang permanen Gaya hidup menetap dibahas di sini sebagai faktor risiko, misalnya).

Kemungkinan ketiga dari osteoporosis primer dan jauh lebih jarang daripada dua di atas adalah ini osteoporosis idiopatik. Pada pasien ini yang sudah berada di a usia yang lebih muda jatuh sakit, masih belum diketahui mengapa penyakit ini berkembang.

osteoporosis sekunder

Untuk iniosteoporosis sekunder Ada banyak penyebab berbeda. Di satu sisi ada bermacam-macam gangguan hormonalyang pada akhirnya menyebabkan osteoporosis.
Ini termasuk:

• Sebuah Hipertiroidisme (Hipertiroidisme),
• fungsi berlebih dari Kelenjar paratiroid dan kelebihan hormon paratiroid (Hiperparatiroidisme),
• Sebuah Cushing-sindroma (Hiperkortisolisme) atau satu
• Kerusakan Testis (Hipogonadisme).

Mengonsumsi beberapa obat juga bisa memicu osteoporosis, misalnya dengan terapi jangka panjang Kortisol (Mekanisme seperti pada sindrom Cushing) atau Heparin, Sitostatika, litium, Antagonis vitamin K., Hormon tiroid atau Penghambat aromatase.

Ada juga penyakit Saluran pencernaan: anoreksia (Anoreksia nervosa), Malnutrisi dan penyerapan (mis Malnutrisi), yang pada akhirnya mempromosikan perkembangan osteoporosis dengan menurunkan asupan mineral penting di bawah tingkat yang diperlukan.

Selain itu, beberapa penyakit ganas juga berhubungan dengan osteoporosis, termasuk penyakit myeloproliferative (seperti leukemia), Mastositosis atau itu Mieloma multipel.

Penyebab lainnya bisa jadi: kekurangan berat badan, kekurangan asam folat atau vitamin B12yang menyukai Penyakit Radang Usus Penyakit Crohn dan Kolitis ulseratif, Diabetes mellitus, Gagal ginjal dan beberapa penyakit atau sindrom bawaan seperti Ehlers-Danlos dan Sindrom Marfan atau Penyakit tulang vitreous (Osteogenesis imperfecta).

Sebagai tambahan gaya hidup yang buruk menyebabkan osteoporosis atau setidaknya mendukung perkembangannya. Artinya secara detail alkohol dan Asap rokok, pola makan yang buruk (mis. tidak seimbang, terlalu sedikit nutrisi dan Vitamin, terlalu sedikit kalsium, terlalu banyak fosfat, terlalu sedikit protein, terlalu sedikit diet) dan tidak cukup olahraga semuanya merupakan faktor risiko penting untuk osteoporosis.

Faktor risiko

Sebagai ringkasan dari uraian di atas, faktor-faktor risiko berikut untuk perkembangan osteoporosis dapat disebutkan:

• Latar belakang keluarga
• Operasi total pada wanita
• Awal menopause
• Kekurangan kalsium dan / atau vitamin D.
• Gerakan terlalu sedikit
• Konsumsi rokok, kopi dan / atau alkohol yang berlebihan
• Minum berbagai obat (misalnya kortison, heparin)
• Penyakit mental seperti anoreksia dan bulimia

Gejala

Tidak ada keluhan osteoporosis yang khas seperti itu, karena keluhan utama hanya muncul, misalnya sebagai akibat dari patah tulang pertama dan dengan demikian pada stadium yang lebih lanjut.
Sehubungan dengan diagnosis mandiri awal, fakta bahwa nyeri pertama pada sistem muskuloskeletal yang tidak seperti biasanya (mis. "Nyeri punggung") menjadi lebih sulit, pasien biasanya menganggapnya sebagai "tidak berbahaya" dan awalnya tidak mengaitkannya dengan osteoporosis.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Jenis nyeri apa yang terjadi dengan osteoporosis?

Pada prinsipnya, sebagian besar keluhan terkait osteoporosis dapat ditelusuri kembali ke patah tulang, yang bahkan mungkin tidak dikenali oleh pasien. Pada awalnya, mereka seringkali agak tidak dramatis dan dalam keadaan tertentu dapat muncul tanpa penyebab eksternal yang dapat dikenali. Pada stadium osteoporosis yang lebih lanjut, batuk yang kuat dapat menyebabkan tulang rusuk patah. Sebagai perbandingan, orang yang sehat setidaknya harus jatuh agar tulang rusuknya patah.

Keluhan berikut dapat dilihat sebagai tanda peringatan:

• Patah tulang di lengan, tungkai dan tulang belakang (misalnya, disebabkan oleh tersandung tepi karpet, oleh gerakan tersentak-sentak atau batuk yang kuat) terjadi dengan mudah dan mungkin lebih sering.
• Fraktur akut dapat tiba-tiba menyebabkan nyeri hebat (misalnya nyeri punggung).
• Ketegangan otot terjadi akibat misalignment tulang belakang.
• Perubahan eksternal, seperti formasi punuk punggung, hilangnya ketinggian hingga 30 cm menjadi terlihat.
• Kesulitan bernapas akibat terbatasnya ekspansi paru-paru atau gangguan pencernaan akibat penyempitan usus, kemungkinan juga keluhan seperti lumbago akibat tekanan pada saraf, gangguan sensorik pada kulit mengkristal.
• Nyeri punggung kronis dan berulang secara tak terduga ternyata adalah patah tulang yang lebih tua pada foto rontgen

Informasi tentang pengukuran kepadatan tulang dapat ditemukan di sini.

Rasa sakit

Gejala osteoporosis seringkali tidak spesifik. Namun, nyeri punggung difus merupakan gejala awal yang khas. Pada perjalanan selanjutnya, terutama pada tulang belakang dada, tulang belakang melengkung ke belakang (= kyphosis) dengan formasi punggung bungkuk. Akibat perubahan tulang belakang tersebut, ukuran tubuh penderita osteoporosis menurun. Nyeri punggung kemudian berasal dari tulang di satu tangan, tetapi juga dari otot dan tendon di bagian selanjutnya, dipicu oleh postur tubuh yang buruk dan postur tubuh yang lega. Penyebab nyeri tulang disebut patah tulang patologis, yaitu patah tulang tanpa trauma yang memadai.

Lokasi patah tulang bervariasi tergantung pada jenis osteoporosis: Pada bentuk pikun, leher femoralis, lengan atas atau lengan bawah paling banyak terkena, sedangkan pada bentuk pascamenopause lebih banyak pada badan vertebral. Dengan demikian, nyeri tidak hanya terjadi di punggung tetapi juga di tempat-tempat predileksi yang disebutkan di atas. Perubahan pada tulang belakang juga dapat mengiritasi saraf yang muncul dari saluran tulang belakang. Ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai nyeri saraf yang dapat dipicu oleh tekanan atau nyeri seperti lumbago. Karena rasa sakit pada akhirnya didasarkan pada patah tulang dalam banyak kasus, gejala tambahan akan terjadi. Ini termasuk mobilitas terbatas dan kerugian fungsional. Ketika badan vertebral terpengaruh, ada juga kehilangan ukuran.

Namun, nyeri juga dapat terjadi sebagai efek samping dalam konteks terapi osteoporosis. Mengonsumsi obat "desonumab" dan "hormon paratiroid" dapat menyebabkan nyeri pada anggota badan. Secara umum, nyeri pada pasien osteoporosis harus selalu dianggap sebagai sinyal peringatan, karena biasanya menunjukkan fraktur patologis. Karena ada risiko nyeri kronis pada pasien osteoporosis, terapi nyeri yang tepat waktu harus bernilai.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Jenis nyeri apa yang terjadi dengan osteoporosis?

Fraktur leher femur karena osteoporotik

Dalam kebanyakan kasus, awalnya tidak ada tanda-tanda fisik osteoporosis. Biasanya, penyakit ini hanya akan terlihat ketika tahap awal penyakit telah lewat, yaitu pengeroposan tulang sudah dimulai dan sebagai akibatnya, patah tulang pertama telah terjadi. Karena beban yang relatif tinggi, tulang sering patah terutama di area, misalnya:

• Panggul,
• Lengan bawah,
• Leher paha atau di area tulang belakang.

Efek samping yang cukup umum dari patah tulang leher femur, yang biasanya disebabkan oleh jatuh dari samping, adalah patah tulang di daerah pergelangan tangan, yang disebabkan oleh upaya untuk mengejar jatuh secara naluriah.
Pada stadium lanjut osteoporosis. Sedikit terpeleset, sedikit terbelit atau bahkan membawa tas belanja yang berat adalah semua yang diperlukan untuk mematahkan tulang belakang (patah tulang belakang). Batuk juga bisa menyebabkan tulang rusuk patah pada tahap lanjut ini.

Karena pembentukan dan kerusakan tulang tidak sama beratnya dalam kasus osteoporosis, penyembuhan patah tulang juga cukup sulit. Ada pasien yang tulangnya tidak kunjung sembuh dari patah tulang, sehingga dalam keadaan tertentu mungkin membutuhkan perawatan jangka panjang.

Seperti disebutkan di atas, osteoporosis memanifestasikan dirinya melalui perubahan penampilan. Contohnya termasuk yang disebut "bungkuk", disebut juga "punuk" atau bahkan "punuk janda", dan "menyusut" orang tua, yaitu penurunan ukuran tubuh beberapa sentimeter. Wanita lebih sering terkena masalah ini daripada rata-rata.

Informasi lebih lanjut tentang topik ini juga tersedia di: Fraktur leher femur
dan
Anda juga dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang topik ini di: fraktur leher femur

Diet untuk osteoporosis

Dalam osteoporosis memainkan keduanya di bawah profilaksis serta di dalam pengobatan nutrisi memainkan peran yang sangat penting.

Jika Anda memiliki faktor risiko osteoporosis atau jika Anda sudah menderita suatu penyakit, Anda harus adiet seimbang khawatir, yang berarti semua yang diperlukan Vitamin, Mineral dan Elemen jejak dicerna secukupnya tetapi tidak terlalu banyak dengan makanan.
Selain itu, diet radikal dan kelebihan berat badan dan kekurangan berat badan harus dihindari jika memungkinkan.

Karena penyakit ini pada a meningkatkan kerapuhan didasarkan pada tulang, sangatlah penting bahwa tulang diperkuat (lagi) dari dalam ke luar sebaik mungkin. Selain biasa aktivitas fisik dan mungkin obat Terapi, nutrisi adalah pilar penting yang dengannya seseorang dapat mempengaruhi perkembangan dan perjalanan osteoporosis secara menguntungkan.

Salah satu komponen tulang yang paling penting adalah kalsium, yang memastikan bahwa tulang melekat massa jenis dan kekerasan menang. Oleh karena itu adalah a diet kaya kalsium diindikasikan jika Anda ingin mencegah osteoporosis atau jika Anda sudah menderita penyakit ini.
Ideal tentang 1500 mg Kalsium per hari, jika jumlah ini terlampaui, dapat berdampak negatif pada metabolisme tulang.

Sangat banyak kalsium terkandung dalam:

• Produk susu (Susu, hampir semua jenis keju, yoghurt, dan quark),
• sayuran hijau (terutama pada kubis, brokoli, adas dan daun bawang),
• beberapa Rempah (Dill, peterseli),
• di beberapa Jenis ikan dan semakin sering juga dalam
• Air mineral (hingga 500 mg hanya dalam satu liter).

Perlu juga diingat bahwa kebutuhan kalsium pada wanita ada di dalam kehamilan dan selama Laktasi dan juga meningkat pada remaja.

Asupan yang cukup juga penting dalam osteoporosis Vitamin.
Ini sangat penting Vitamin D3, yang terlibat dalam pembentukan tulang dan juga penyerapan kalsium dari saluran gastrointestinal. Untuk memastikan konsentrasi yang cukup tinggi dari vitamin ini di dalam tubuh, penting, di satu sisi, untuk memakannya (ada banyak vitamin D di ikan dan Produk susu) dan kedua, Anda dapat menghabiskan setidaknya setengah jam sehari di Matahari berhenti (ini juga termasuk tinggal di bawah langit mendung), di sana Radiasi UV diperlukan untuk mengubah vitamin ini menjadi bentuk aktifnya di dalam tubuh.

Tetapi vitamin lain juga penting elemen yang diperlukan diet untuk osteoporosis:

• yaitu vitamin C (dalam sayuran dan buah-buahan),
• Vitamin K. (juga pada sayuran),
• Vitamin B6 (dalam produk biji-bijian utuh) dan Elemen jejak (Fluor, tembaga, seng, terkandung dalam produk biji-bijian utuh, kacang-kacangan dan serpihan gandum)

Beberapa asam suka apel- dan asam sitrat (yang dapat ditemukan di berbagai jenis buah) dan Laktosa (Laktosa) mampu meningkatkan penyerapan kalsium dari usus.

Itu harus dihindari

Pada osteoporosis, zat lain sebagian besar harus dihilangkan dari makanan untuk menyikat:
Ini sangat penting fosfat. Ini menurunkan tingkat kalsium dalam darah dan dengan demikian juga kalsium yang tersedia untuk dibangun ke dalam jaringan tulang.
Fosfat ditemukan dalam jumlah besar di daging- dan Produk sosis dan juga di Keju yang diawetkan. Ini juga terkandung sebagai aditif di banyak makanan dan kemudian diberi label sebagai E 338.341 dan E 450 pada kemasannya.
Beberapa asam, khususnya Asam oksalat, yang dapat ditemukan di perkelahian, Swiss chard dan bayam mengikat kalsium (dan juga mineral lainnya) di usus dan mencegahnya diserap di sini. Akibatnya, produk ini juga tidak boleh dikonsumsi berlebihan.

Aspek gizi penting lainnya bagi penderita osteoporosis adalah Asupan protein. Di satu sisi, serapan protein juga meningkatkan struktur jaringan tulang dukung bisa.
Di sisi lain, terlalu banyak asupan (terutama protein hewani seperti daging, yang mengandung banyak asam amino yang mengandung sulfur seperti metionin dan sistein) disertai dengan penurunan nilai pH dalam urin. Perubahan ini membuat Peningkatan ekskresi kalsium.
Memiliki efek yang serupa alkohol dan kafeinitu tentang menghambat sekresi hormon Adiuretine (ADH) untuk peningkatan ekskresi cairan dan juga dari kalsium sebab.

Buruk juga merupakan sumber osteoporosis terlalu banyak Garam dapur, yang sangat banyak sodium mengandung. Sodium meningkatkan ekskresi kalsium oleh ginjal dan karena itu harus diserap tidak pernah lima sampai enam gram melebihi per hari. Sekali lagi, Anda harus melihat label a Botol air mineral Buang, karena beberapa air mengandung natrium dalam jumlah yang sangat tinggi (200 mg per liter tidak boleh melebihi)! Jika tidak, sebaiknya gunakan saat memasak dan membumbui Garam beryodiumyang diperkaya dengan fluoride.

Antara lain karena alasan-alasan yang diuraikan di atas, seseorang harus berhati-hati dengan osteoporosis untuk tidak mengonsumsi makanan mewah seperti alkohol (Selain itu, bagi banyak orang, konsumsi alkohol yang berlebihan pada akhirnya menyebabkan a Pasokan tidak mencukupi, terutama vitamin dan elemen jejak), kafein (Kopi, cola, teh hitam) dan Untuk menghisap rokok pertahankan level rendah.
Nikotin yang terkandung dalam asap rokok membuatnya semakin parah Peredaran darah jaringan tulang dan juga mendorong pemecahan hormon seks wanita estrogen. Kedua mekanisme ini pada akhirnya mendorong perkembangan osteoporosis.

pengobatan

Osteoporosis saat ini kurang terdiagnosis dan kurang dirawat di Jerman. Terapi yang optimal dianggap dapat menurunkan angka kematian.
Terapi tersebut dibagi menjadi osteoporosis dan profilaksis fraktur serta terapi obat. Terapi dasar merekomendasikan aktivitas fisik untuk memperkuat kekuatan otot serta nutrisi yang optimal untuk mengurangi risiko osteoporosis dan patah tulang terkait. Penyalahgunaan alkohol dan nikotin harus dihindari. Asupan vitamin D3 dan kalsium yang cukup juga ditentukan. Jika perlu, kedua zat tersebut harus dilengkapi dengan obat-obatan, karena keduanya memainkan peran penting dalam metabolisme tulang dan dengan demikian memiliki pengaruh pada perkembangan osteoporosis.

Bagian dari profilaksis juga untuk mengurangi resiko terjatuh. Ini dapat dicapai dengan menghentikan obat penenang atau dengan menggunakan alat bantu jalan. Terapi panas dan helioterapi juga menunjukkan hasil positif dalam terapi osteoporosis. Dukungan psikososial juga direkomendasikan. Bagian penting kedua dari pengobatan osteoporosis adalah terapi obat. Bifosfonat adalah obat pilihan pertama. Obat lain termasuk raloxifene, strontium ranelate, denosumab dan hormon parathyroid. Secara keseluruhan, terapi berlangsung setidaknya 3 sampai 5 tahun, dengan pengecualian obat hormon paratiroid, yang dapat diberikan selama maksimal 24 bulan. Selama pengobatan, evaluasi ulang dan tindak lanjut yang teratur untuk menentukan terapi selanjutnya sangat penting. Penilaian ini harus didasarkan pada pedoman saat ini.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di:

• Bifosfonat
• Terapi osteoporosis
• Mencegah penyakit osteoporosis

Pengobatan

Terapi obat dianggap sebagai terapi khusus dan didasarkan pada 2 prinsip: di satu sisi, antiresorptif dan, di sisi lain, terapi anabolik. Antiresorptif berarti obat yang digunakan untuk menghambat pemecahan tulang oleh sel-sel tertentu (disebut osteoklas). Ini termasuk obat-obatan seperti bifosfonat, estrogen, SERMs seperti raloxifene (= modulator reseptor estrogen selektif) dan denosumab. Dengan bantuan terapi anabolik, pembentukan tulang harus ditingkatkan. Stimulasi semacam itu dicapai oleh hormon paratiroid.
Semua obat yang disebutkan adalah obat kelas A karena secara signifikan mengurangi risiko patah tulang saat osteoporosis. Indikasi terapi obat harus dibuat segera setelah kriteria tertentu terpenuhi. Ini antara lain, kepadatan tulang yang rendah, adanya faktor risiko, usia tua. Selain obat standar yang disebutkan, ada obat lain seperti fluoride dan kalsitonin. Fluoride meningkatkan pembentukan tulang, kalsitonin menghambat pengeroposan tulang.

Bifosfonat

Bifosfonat adalah obat pilihan pertama untuk osteoporosis. Mereka menunjukkan efek antiresorptif karena mereka menghambat sel-sel perusak tulang (= osteoklas). Hal ini dapat menyebabkan peningkatan kepadatan tulang. Asupan bifosfonat secara teratur dapat mengurangi kejadian patah tulang hingga 75%. Alendronate, risedronate, ibandronate dan zoledronate tersedia sebagai olahan. Persiapan terakhir hanya perlu dilakukan setahun sekali. Dengan sediaan lain, Anda dapat memilih antara asupan dosis harian dan mingguan.

Bifosfonat merupakan kontraindikasi jika terdapat penyakit pada esofagus seperti striktur atau varises, atau jika pasien mengalami tukak lambung.Insufisiensi ginjal yang sudah ada (GFR <35ml / menit), kehamilan dan kadar kalsium yang terlalu rendah juga melarang penggunaan bifosfonat. Ketidaknyamanan pada lambung dan saluran usus bisa menjadi efek samping yang tidak diinginkan. Nekrosis tulang rahang aseptik juga mungkin terjadi. Efek samping ini lebih mungkin terjadi bila bifosfonat diberikan secara intravena sebagai bagian dari terapi tumor. Untuk mencegah efek samping yang tidak diinginkan seperti radang esofagus, perawatan harus dilakukan untuk mengambil bifosfonat di pagi hari dan setidaknya 30 menit sebelum makan. Tujuan dibalik ini adalah untuk menghindari pembentukan kompleks dengan kalsium. Selain itu, harus diminum dengan cairan yang cukup dan dalam posisi duduk.

diagnosa

Diagnosis osteoporosis dibuat sebagai kombinasi dari anamnesis, pemeriksaan klinis, dan tindakan teknis. Pada anamnesis, penting untuk menanyakan tentang tingkat aktivitas fisik dan untuk mendokumentasikan rencana pengobatan yang tepat. Obat-obatan tertentu, serta aktivitas fisik yang rendah, meningkatkan risiko osteoporosis. Wanita juga harus ditanya tentang waktu menopause, karena penurunan kadar estrogen yang terkait juga dapat memicu terjadinya osteoporosis. Dalam konteks osteoporosis terjadi penurunan ukuran tubuh sehingga pengukuran yang teratur dapat memberikan indikasi awal adanya osteoporosis yang nyata. Pada pemeriksaan fisik, apa yang disebut "fenomena pohon cemara" juga dapat dikenali pada banyak pasien: Ini adalah lipatan kulit di punggung pasien yang menjulur ke bawah seperti pohon cemara dari tengah tulang belakang, sehingga mengingatkan pada pohon cemara berlatih karena ukuran tubuh yang mengecil.

Berbagai parameter dapat diukur setelah sampel darah diambil. Perhatian khusus harus diberikan pada nilai-nilai seperti alkali fosfatase, kalsium, fosfat, kreatinin, vitamin D, dll. Beberapa nilai juga digunakan untuk mengesampingkan berbagai diagnosis banding. Selain itu, hormon seperti TSH sebagai hormon tiroid dan nilai tertentu dalam urin dapat ditentukan untuk mendeteksi tanda-tanda awal osteoporosis.

Sinar-X di satu sisi dan yang disebut osteodensometri di sisi lain tersedia sebagai alat untuk membuat diagnosis. Terdapat berbagai kriteria pada rontgen yang menunjukkan adanya osteoporosis. Ini termasuk, misalnya, peningkatan transparansi radiasi pada tulang, yang berarti kepadatan tulangnya berkurang. Selain itu, kemungkinan patah tulang ruas tulang belakang dapat ditunjukkan dengan sangat baik pada sinar-X.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Mendiagnosis osteoporosis

uji

Diagnosis osteoporosis dapat dibuktikan dengan menggunakan tes. Tes ini mencakup pengukuran kepadatan tulang dan juga dikenal dalam istilah teknis sebagai apa yang disebut osteodensometri. Metode yang paling dikenal adalah pengukuran kepadatan area tulang (satuan dalam g / cm2) dan dikenal sebagai "Absorptiometri Sinar-X Ganda (= DXA). Metode lain yang mungkin termasuk tomografi komputer kuantitatif (= QCT), di mana, berbeda dengan DXA, kepadatan fisik yang sebenarnya diukur (unit dalam g / cm3) dan ultrasound kuantitatif (= QUS). Dibandingkan dengan tes lainnya, metode yang disebutkan terakhir tidak menunjukkan paparan radiasi. Dalam arti yang lebih luas, tes yang disebut "time up a go", tes "chair rising" dan tandem stand juga dapat digunakan untuk menentukan risiko jatuh pada pasien berisiko tinggi. Hasil tes ini dapat digunakan untuk menilai seberapa mobile pasien dan seberapa tinggi risiko terjatuh selama aktivitas gerakan sehari-hari, yang dalam kasus osteoporosis yang ada pasti terkait dengan peningkatan risiko patah tulang karena kepadatan tulang yang lebih rendah.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Pengukuran kepadatan tulang

DXA

DXA adalah singkatan dari "Dual X-ray Absorptiometry". Dengan bantuan sinar-X, kepadatan permukaan kandungan mineral tulang dapat dihitung (g / cm2). Pengukuran dilakukan pada tulang belakang lumbal (tulang belakang lumbal 1-4), pada tulang paha dekat batang dan pada tulang leher femur. Nilai minimum dari semua 3 pengukuran sangat menentukan. Kehadiran osteoporosis kemudian ditentukan dengan menggunakan dua skor. Yang disebut T-Score menggambarkan deviasi standar (SD) dari nilai rata-rata kepadatan tulang maksimum dibandingkan dengan orang sehat berusia 30 tahun dari jenis kelamin yang sama. Jika T-Score lebih dari 2,5 SD di bawah normal, seseorang berbicara tentang osteoporosis. Tahap awal dari osteoporosis, osteopenia, didefinisikan sebagai memiliki skor-T 1 hingga 2,5 SD di bawah normal. Segera setelah patah tulang terjadi selain lebih dari 2,5 SD di bawah normal, orang berbicara tentang osteoporosis yang jelas. Selain itu, faktor risiko seperti merokok atau imobilisasi memiliki pengaruh terhadap T-Score: Jika ada faktor risiko tambahan, T-Score dinaikkan sebesar 0,5, dengan 2 atau lebih faktor risiko bahkan sebesar 1,0.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Pengukuran DXA

Mencegah penyakit osteoporosis

Profilaksis osteoporosis sama pentingnya dengan terapi yang optimal. Berbagai tindakan tersedia untuk pencegahan. Gaya hidup dan pola makan merupakan aspek penting. Karena, berbeda dengan banyak penyakit lain, BMI yang lebih tinggi dianggap protektif, perhatian harus diberikan untuk memastikan asupan kalori yang cukup (BMI sekitar> 20kg / m2). Asupan kalsium harian (sekitar 1000 mg), misalnya dalam bentuk tablet effervescent, juga dianjurkan. Selain itu, penting untuk berada di udara segar setidaknya 30 menit sehari dan idealnya di bawah sinar matahari untuk memastikan pembentukan vitamin D3. Jika tidak, disarankan untuk menambah asupan suplemen vitamin D3. Vitamin B 12 dan asam folat juga harus cukup diserap dengan makanan. Merokok dianggap sebagai faktor risiko osteoporosis, jadi penyalahgunaan nikotin harus dihindari. Ada juga kebutuhan untuk memantau rencana pengobatan dan, jika perlu, menyesuaikannya atau beralih ke sediaan lain.

Segenggam obat meningkatkan risiko osteoporosis, terutama dengan terapi jangka panjang. Ini termasuk terutama glukokortikoid, tetapi juga obat anti-epilepsi, antidepresan, obat penenang atau penghambat pompa proton. Karena osteoporosis kebanyakan menyerang orang tua, profilaksis osteoporosis juga mencakup tindakan pencegahan seperti aktivitas fisik secara teratur dan menghindari periode imobilisasi yang berkepanjangan. Tujuannya adalah untuk meningkatkan kekuatan dan koordinasi otot. Selain itu, aktivitas fisik yang baik dan kebugaran dasar saja dapat mengurangi risiko osteoporosis, karena banyak olahraga yang mendorong perkembangan massa tulang. Untuk pasien yang berusia lebih dari 70 tahun, riwayat kejatuhan yang tepat juga harus dilakukan: Ini berarti bahwa penyebab pasti dari jatuh di masa lalu harus ditanyakan dan alasan yang dapat dihindari harus ditangani dengan tepat. Karena pinggul sangat berisiko terjatuh, memakai pelindung pinggul adalah tindakan pencegahan. Penggunaan alat bantu berjalan atau rollator juga membantu. Tindakan suportif lebih lanjut adalah kehangatan dan helioterapi.

Baca lebih lanjut tentang topik ini di: Mencegah penyakit osteoporosis

Bisakah Osteoporosis Disembuhkan?

Saat menjawab pertanyaan apakah osteoporosis dapat disembuhkan, berbeda pendapat. Jika dilihat dari gambaran keseluruhan penyakitnya, osteoporosis dianggap tidak dapat disembuhkan sepenuhnya, karena kondisi tulang sebelumnya tidak pernah dapat dicapai meskipun telah dilakukan terapi yang optimal dan kejadian patah tulang yang telah terjadi tidak dapat diurungkan. Penyembuhan berarti bahwa keseimbangan mineral tulang yang lengkap dapat dipulihkan dan patah tulang patologis yang terkait dengan osteoporosis harus disembuhkan secara optimal dan tanpa batasan permanen. Aspek terakhir yang disebutkan sulit dicapai, apalagi di usia tua. Meski demikian, ada juga yang berpendapat bahwa osteoporosis bisa disembuhkan. Namun, batasan harus dibuat di sini bahwa ini adalah osteoporosis stadium awal tanpa adanya fraktur patologis. Kemudian gangguan sementara mineralisasi tulang dapat dikembalikan normal melalui terapi optimal dengan asupan vitamin D dan kalsium yang cukup, olahraga yang cukup dan pengobatan yang tepat. Karena itu, tidak mungkin membuat pernyataan umum tentang apakah osteoporosis dapat disembuhkan atau tidak. Penting untuk selalu menilai gambaran klinis individu tergantung pada stadium dan faktor risiko yang ada dan menggunakan informasi ini untuk memutuskan apakah osteoporosis dapat disembuhkan atau tidak.

Ringkasan

Pada orang yang sehat, pembentukan dan kerusakan tulang berada dalam keseimbangan yang harmonis. Ini berarti bahwa tulang yang terbentuk sebanyak yang sebelumnya dihancurkan dengan cara apa pun. Pada pasien osteoporosis keseimbangan ini terganggu.
Jika tulang yang terbentuk terlalu sedikit, atau jika tingkat pengeroposan tulang menyimpang dari biasanya, ada kehilangan substansi, yang membuat tulang kurang tangguh dan dengan demikian lebih mudah patah.

Karena ketidakharmonisan dalam keseimbangan antara pembentukan dan kerusakan tulang, dalam kombinasi dengan restrukturisasi substansi tulang, kemampuan pasien untuk bergerak dapat terganggu.

Selain hilangnya kualitas hidup secara umum, yang disebabkan oleh mobilitas terbatas, peningkatan risiko patah tulang memainkan peran yang sangat penting. Gejala lain juga bisa muncul, seperti:

• Masalah peredaran darah,
• kemerosotan umum dalam kesejahteraan umum,
• serta menghentikan stres psikologis.