Regurgitasi katup mitral
definisi
Dalam Regurgitasi katup mitral itu adalah kelainan katup jantung Katup mitral (Katup bikuspid), yang meninggalkan Atrium hati dengan ventrikel kiri menghubungkan.
Karena ketidakcukupan, katup tidak lagi menutup sepenuhnya dan darah dapat mengalir lebih atau kurang antara atrium dan ventrikel di semua fase kerja jantung.
Jika lebih dari 15% darah, yang biasanya dipompa ke sistem peredaran darah dari ventrikel kiri, kembali ke atrium, itu disebut a regurgitasi mitral yang relevan.
Baca lebih lanjut tentang topik tersebut di sini: Penyakit katup jantung
penyebab
Biasanya harus antara a primer dan sekunder Regurgitasi katup mitral bisa dibedakan.
SEBUAH ketidakcukupan primer terjadi ketika katup itu sendiri yang bertanggung jawab atas kerusakan dan dengan demikian menyebabkan ketidakcukupan. Malformasi kongenital, kalsifikasi katup, infeksi dan gangguan pada alat penahan katup merupakan penyebab yang mungkin dari insufisiensi primer.
SEBUAH ketidakcukupan sekunder timbul karena perubahan dan penyakit jantung. Ketidakcukupan sekunder disebabkan oleh perubahan bentuk atau hilangnya fungsi otot jantung.
Karena perubahan dalam kasus ini tidak terutama disebabkan oleh katup itu sendiri, orang berbicara tentang penyebab sekunder dalam kasus ini. Contoh penyebab sekunder yang mengarah ke a Regurgitasi katup mitral adalah satu Hipertrofi jantung (Pembesaran otot jantung), Radang otot jantung (Miokarditis), atau satu Mengurangi aliran darah ke jantung karena a penyakit jantung koroner.
Sebagai tambahan regurgitasi mitral akut terjadi. Ini misalnya dari infeksi bakteri akut atau luka di hati dan mewakili satu darurat jantung mewakili.
Gejala
SEBUAH regurgitasi mitral kronis sering berkembang dalam jangka waktu yang lama, itulah sebabnya gejala muncul relatif terlambat.
Gejala khas regurgitasi mitral kronis adalah salah satunya kelelahan umum, terutama di bawah tekanan Kesulitan bernapas dan retensi air.
Juga sebuah untuk batuk, yang biasanya terjadi pada malam hari, adalah gejala khas regurgitasi katup.
Begitulah adanya efisiensi umum dari orang yang terkena dengan regurgitasi mitral yang relevan.
Saat mendengarkan hati ada murmur jantung yang khas jelas, yang merupakan terobosan untuk diagnosis insufisiensi katup mitral.
Jantung kanan yang tidak mencukupi berkembang terutama jika kekurangan tersebut berlangsung lama. Ketidakcukupan ini dapat terjadi dengan a Kemacetan darah di hati, ginjal dan pembuluh darah leher ditemani.
Bisa juga Aritmia tindakan jantung datang. Dalam beberapa kasus, ini disebabkan oleh detak jantung yang terlihat (Palpasi) terlihat.
Aritmia jantung dapat menimbulkan konsekuensi yang serius dan mengancam jiwa seperti munculnya a Pembekuan darah memerlukan.
diagnosa
Pada awal diagnosis ada anamnesis terperinci (percakapan dokter-pasien), serta pemeriksaan fisik orang yang bersangkutan.
Deskripsi gejala yang tepat seringkali dapat memberikan petunjuk pertama untuk mendiagnosis penyakit. Jantung kemudian biasanya dipantau dengan stetoskop (auskultasi).
Regurgitasi katup mitral menunjukkan murmur jantung yang seringkali cukup bagi pemeriksa terlatih untuk membuat diagnosis yang dicurigai. Pemeriksaan sonografi (ultrasound) jantung dapat mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis dugaan insufisiensi katup.
Ultrasonografi dapat dilakukan melalui apa yang disebut "transesophageal echo" melalui kerongkongan serta dari depan dada. Pemeriksaan ultrasonografi esofagus juga dikenal dengan bahasa sehari-hari sebagai gema menelan.
Selain itu, pemeriksaan kateter pembuluh jantung seringkali diperlukan untuk perencanaan terapi lebih lanjut. Dalam kasus individu, pemeriksaan pencitraan dengan MRI atau CT dapat berguna.
Auskultasi
Itu Auskultasi jantung menggambarkan mendengarkan suara jantung dan kemungkinan yang terjadi secara patologis Murmur jantung dengan bantuan stetoskop.
Seorang dokter terlatih seringkali dapat membuat diagnosis yang dicurigai sebagai regurgitasi mitral yang relevan berdasarkan auskultasi.
Ketidakcukupan katup menyebabkan gangguan aliran patologis, yang disebut Sistol (ketika otot jantung berkontraksi) dan biasanya terdengar paling keras di ruang ke-4 atau ke-5 antara tulang rusuk di sisi kiri tubuh.
Jika suara dapat terdengar di ketiak saat mendengarkan, dapat diasumsikan bahwa masalahnya adalah regurgitasi mitral.
Terapi konservatif
Kemungkinan individu terapi konservatif tergantung pada beberapa faktor. Di satu sisi, relevan apakah itu a regurgitasi mitral primer atau sekunder tindakan. Juga Tingkat ketidakcukupan menentukan kemungkinan terapi konservatif.
Regurgitasi mitral primer hampir tidak memberikan kelonggaran untuk pengobatan obat dan oleh karena itu biasanya terjadi operasional dikoreksi.
Regurgitasi katup mitral sekunder timbul dari penyakit jantung lainnya. Terapi dalam kasus ini tergantung pada tingkat keparahan insufisiensi dan penyakit yang mendasarinya.
Jadi penyakit dasar harus selalu disesuaikan sebaik mungkin. Karunia yang disebut Penghambat ACE, penghambat beta, dan spironolakton dapat mewakili tindakan terapeutik yang sesuai dalam konteks insufisiensi jantung, yang juga ada atau muncul dalam konteks insufisiensi katup mitral.
Sedangkan tindakan terapeutik konservatif pada a regurgitasi mitral ringan dan sedang mungkin dianggap akan menjadi regurgitasi mitral berat biasanya dirawat dengan pembedahan.
operasi
Tidak untuk semua orang Regurgitasi katup mitral terapi bedah dapat direkomendasikan. Bergantung pada tingkat keparahan dan penyakit penyerta yang ada, mungkin terdapat indikasi dan kontraindikasi bedah individu.
Secara umum, indikasi terapi pembedahan berbeda-beda, bergantung pada apakah ada regurgitasi katup mitral primer atau sekunder. Biasanya, insufisiensi katup mitral yang parah merupakan indikasi untuk intervensi bedah. Bergantung kepada Fungsi pemompaan jantung Insufisiensi sedang juga bisa menjadi indikasi untuk operasi.
Jika timbul gejala yang secara langsung atau tidak langsung disebabkan oleh regurgitasi mitral, pembedahan biasanya dipertimbangkan.
Sekalipun pilihan terapi konservatif telah habis, perawatan bedah dapat mewakili langkah terapeutik berikutnya.
Bagaimanapun, fungsi jantung merupakan karakteristik penting untuk pertanyaan apakah ada indikasi untuk suatu operasi. SEBUAH gagal jantung yang relevan bisa misalnya menjadi Kontraindikasi berpose untuk operasi.
Risiko operasional
Seperti halnya prosedur pembedahan, ada juga prosedur operasi Regurgitasi katup mitral Resiko.
Karena operasi berbeda secara signifikan tergantung pada penyebab yang mendasari ketidakcukupan tersebut, terdapat risiko yang berbeda pada setiap operasi.
Secara umum, operasi untuk regurgitasi mitral penyebab primer cenderung kurang berisiko dibandingkan operasi untuk regurgitasi mitral penyebab sekunder. Hal ini terutama disebabkan oleh fakta bahwa file Curah jantung sering rusak dalam kasus ketidakcukupan sekunder.
Risiko operasi bisa Gumpalan darah, aritmia jantung, dan gangguan penyembuhan luka menjadi.
Juga salah satu yang tidak berfungsi Rekonstruksi katup dapat terjadi dalam kasus individu.
Segala resiko yang ditimbulkan oleh anestesi terjadi juga merupakan bagian dari prosedur dan oleh karena itu harus ditanggapi dengan serius.
Durasi operasi
Itu Waktu operasi sangat tergantung pada prosedur yang dilakukan.
Sementara operasi invasif minimal bisa diselesaikan dalam waktu satu jam Operasi jantung terbukan biasanya sedikit lebih lama.
Di sini sekali lagi, perbedaan harus dibuat apakah sambungan ke Mesin pendukung kehidupan terjadi atau apakah operasi di jantung yang berdetak kencang bisa dilakukan.
Itu operasi jantung terbuka biasanya membutuhkan waktu sekitar 2-3 jam. Komplikasi selama operasi atau perencanaan individu dapat menambah beberapa jam operasi.
Gambar katup mitral
- Katup trikuspid -
Valva trikuspid - Katup mitral -
Valva mitralis - Katup aorta -
Valva aortae - Katup paru -
Valva trunci pulmonalis - Atrium kanan -
Atrium dextrum - Ventrikel kanan -
Ventriculus dexter - Meninggalkan Atrium -
Atrium sinistrum - Ventrikel kiri -
Ventriculus jahat - Otot papiler -
Otot papiler - Vena cava superior -
Vena cava superior - Lengkungan aorta - Arcus aortae
- Batang arteri pulmonalis -
Batang paru
1 + 2 penutup layar
= Katup penjepit atrium
= Katup atrioventrikular
= Katup AV
3 + 4 penutup saku
Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis
Latihan untuk regurgitasi mitral
Orang yang berpartisipasi dalam a Regurgitasi katup mitral sering muncul pertanyaan apakah olahraga disarankan atau apakah itu bahkan dapat menyebabkan kerusakan. Jawaban atas pertanyaan ini, seperti dalam banyak kasus, sangatlah kompleks.
Sebelum melakukan aktivitas fisik dengan teman gagal jantung kronis seharusnya dokter Kunjungi untuk mengetahui apakah tindakan terapeutik lebih lanjut diperlukan sebelum memulai aktivitas fisik.
Tingkat keparahan individu penyakit harus diperhitungkan agar dapat membuat rekomendasi untuk melakukan kegiatan olahraga.
Sebaiknya Masalah peredaran darah terjadi selama olahraga dianjurkan dalam hal apapun kunjungan ke dokter, untuk menghindari komplikasi penyakit. Sebagai aturan umum, tidak ada aktivitas fisik yang dapat direkomendasikan dalam kasus regurgitasi katup mitral bergejala, terlepas dari tingkat keparahannya.
Orang yang berpartisipasi dalam a regurgitasi mitral minor menderita, dapat aktif secara fisik tanpa batasan. Jantung biasanya dapat mengimbangi sedikit kekurangan, itulah sebabnya beban yang lebih besar tidak menjadi masalah.
Orang dengan regurgitasi mitral sedang bisa juga aktif dalam olahraga selama tidak terjadi gejala. Juga harus Fungsi jantung berada dalam kisaran normal. Namun, pemeriksaan jantung rutin harus dilakukan untuk menghindari komplikasi serius.
Dalam kasus gangguan fungsi jantung, saran individu dari ahli jantung yang merawat dapat menjelaskan olahraga mana yang cocok secara individual.
SEBUAH regurgitasi mitral berat pada awalnya merupakan kontraindikasi untuk semua olahraga ketahanan yang membuat stres. Jika tidak ada gejala, aktivitas olahraga ringan dapat dilakukan.
Ada beberapa penelitian yang menangani masalah apakah latihan dalam regurgitasi katup mitral dapat meningkatkan prognosis penyakit. Sejauh ini, telah dipastikan bahwa latihan ketahanan dapat memberikan efek perlindungan pada insufisiensi jantung yang belum ada dan dengan demikian meningkatkan prognosis penyakit.
Namun, jika Anda sudah mengalami gagal jantung yang parah, olahraga berpengaruh negatif pada prognosis penyakit.
Untuk insufisiensi katup mitral, yang berhubungan dengan gagal jantung derajat rendah, a penilaian medis individu sejauh mana aktivitas fisik dapat direkomendasikan. Bagaimanapun, tanyakan kepada dokter Anda sebelumnya untuk nasihat tentang apakah dan dalam bentuk apa Anda dapat berolahraga.
