Operasi Secara Online

Pengangkatan Limpa - Segala Sesuatu yang Harus Anda Ketahui Tentang Itu!

Definisi - apa itu pengangkatan limpa?

Yang disebut splenektomi menggambarkan pengangkatan limpa atau bagian-bagian organ. Pengangkatan limpa seperti itu mungkin diperlukan dalam kasus cedera pada limpa akibat kecelakaan atau dalam kasus beberapa penyakit dalam. Yang terakhir ini termasuk, khususnya, gangguan fungsional berbahaya pada limpa atau penyakit di mana limpa sangat membesar dan dengan demikian ada peningkatan risiko organ secara spontan "meledak".

Betapa rumitnya operasi saat mengeluarkan limpa sangat bergantung pada apakah itu operasi darurat setelah kecelakaan atau operasi terjadwal.

Terlepas dari ini, bagaimanapun, pengangkatan limpa memiliki beberapa kelemahan, yang terutama mencakup peningkatan kecenderungan trombosis dan peningkatan kerentanan terhadap infeksi. Untuk alasan ini, perawatan lanjutan sangat penting untuk keberhasilan jangka panjang pengangkatan limpa.

penyebab

Penyebab paling umum dari pengangkatan limpa adalah cedera pada limpa akibat kecelakaan. Karena limpa disuplai dengan sangat baik dengan darah, luka yang tidak disengaja pada organ disertai dengan kehilangan darah dalam jumlah besar. Situasi yang mengancam jiwa ini membutuhkan tindakan segera dan efektif untuk menghentikan pendarahan - tidak ada waktu untuk merekonstruksi atau menjahit limpa yang terluka, limpa harus segera diangkat dan pembuluh darah yang terputus ditutup.
Baca di sini tentang topiknya: Limpa pecah

Selain itu, berbagai penyakit dalam bisa menjadi penyebab pengangkatan limpa. Kesamaan dari banyak penyakit ini adalah bahwa mereka disertai dengan pembesaran limpa yang kuat. Saat limpa tumbuh, begitu pula risiko limpa pecah secara spontan (pecahnya limpa), yang berarti bahwa organ tersebut akan "meledak".

Karena ini, seperti pecahnya limpa yang disebabkan oleh kecelakaan, akan mengakibatkan kehilangan darah yang mengancam jiwa, pengangkatan limpa harus dilakukan dengan hati-hati jika pembesarannya pasti. Ini termasuk, misalnya, tumor atau abses (abses limpa, kumpulan nanah yang terbungkus), tetapi juga beberapa penyakit hematologis seperti B. thalassemias, anemia sel sabit, ITP (penyakit Werlhof) dan TTP (sindrom Moschcowitz).

Apa konsekuensi jangka pendek dan jangka panjang dari pengangkatan limpa?

Bahkan selama menjalani rawat inap di rumah sakit, cukup banyak penderita yang mengalami pneumonia atau keluhan lain pada sistem pernafasan. Di satu sisi, ini disebabkan fakta bahwa limpa secara signifikan terlibat dalam penyimpanan dan penggandaan berbagai sel pertahanan sistem kekebalan. Jika limpa sekarang diangkat, ini membatasi fungsi sistem kekebalan, setidaknya untuk sementara, dan patogen potensial akan mudah melakukannya.

Kerentanan yang meningkat terhadap infeksi dimasukkan ke dalam perspektif setelah beberapa minggu, tetapi tetap lebih tinggi seumur hidup. Kadang-kadang dapat mewakili penurunan kualitas hidup yang cukup besar: Setiap demam setelah pengangkatan limpa secara teoritis dapat menjadi pertanda sepsis yang mengancam jiwa ("keracunan darah", reaksi peradangan kompleks pada seluruh tubuh) dan oleh karena itu membutuhkan perhatian medis segera dan memulai terapi antibiotik.

Berbagai vaksinasi direkomendasikan untuk mengurangi risiko konsekuensi serius dari pengangkatan limpa. Selain itu, profilaksis antibiotik dapat dipertimbangkan dalam dua tahun pertama setelah pengangkatan limpa, misalnya dalam bentuk minum penisilin dua kali sehari.

Selain berpartisipasi dalam sistem kekebalan, pemecahan trombosit darah yang lebih tua (trombosit) adalah salah satu tugas utama limpa. Karena trombosit merupakan bagian penting dari hemostasis, pengangkatan limpa meningkatkan risiko pembentukan gumpalan darah (misalnya trombosis vena portal, trombosis vena tungkai, emboli paru). Sebelum memutuskan apakah akan memulai profilaksis trombosis berbasis obat, analisis individu dari rasio risiko-manfaat harus dilakukan: obat yang digunakan mengurangi risiko kejadian tromboemboli, tetapi juga meningkatkan risiko perdarahan. Jika Anda akhirnya memutuskan untuk memilih profilaksis semacam itu, dalam banyak kasus heparin digunakan dalam beberapa minggu pertama dan kemudian asam asetilsalisilat (ASA) secara permanen.

Di sini Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang: Mengenali trombosis!

Gejala yang menyertai setelah pengangkatan limpa

Pengangkatan limpa sendiri tidak menimbulkan gejala apapun, selain rasa nyeri di area luka pasca operasi.

Namun, fungsi terbatas dari sistem kekebalan akibat pengangkatan limpa meningkatkan risiko penyakit menular yang parah. Kursus penyakit yang kadang-kadang mengancam jiwa ini dikenal sebagai OPSI (infeksi pasca-splenektomi yang luar biasa).

Akibatnya, setiap demam atau bahkan penyakit sistemik bebas demam pada tubuh berpotensi menjadi titik awal infeksi yang mengancam nyawa. Selain demam, sakit perut, detak jantung cepat dan umumnya semua gejala flu (batuk, pilek, sakit kepala, badan pegal) juga harus disebutkan sebagai gejala awal OPSI. Jika satu atau lebih dari gejala ini muncul setelah limpa diangkat, segera berkonsultasi dengan dokter, yang dapat memulai terapi antibiotik yang sesuai jika perlu.

Peristiwa tromboemboli (trombosis vena portal, trombosis vena tungkai, emboli paru), yang juga sering terjadi setelah limpa diangkat, seringkali berlangsung dalam jangka waktu yang lama tanpa gejala apa pun dan kemudian tiba-tiba terlihat.

Sementara muntah dengan darah setelah pengangkatan limpa menunjukkan trombosis vena portal, trombosis vena tungkai biasanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk nyeri, kemerahan, kepanasan dan pembengkakan pada kaki yang terkena.

Emboli paru, yang biasanya disebabkan oleh trombosis vena tungkai, menyebabkan batuk, nyeri dada, peningkatan detak jantung, dan sesak napas.

Pengobatan dan terapi akibatnya

Jika infeksi terjadi setelah limpa diangkat, selalu ada risiko penyakit serius (OPSI) karena limpa hilang. Tubuh kemudian harus didukung dalam perjuangannya melawan patogen. Terapi antibiotik harus segera dimulai, kebanyakan dalam bentuk ceftriaxone, kemungkinan dikombinasikan dengan vankomisin.

Tergantung pada urgensinya, bahan aktif dapat diberikan melalui kanula vena (onset lebih cepat) atau sebagai tablet. Setelah limpa diangkat, beberapa orang juga menerima antibiotik untuk dibawa pulang, yang dapat mereka konsumsi meskipun mereka sedang demam atau penyakit sistemik lainnya (misalnya amoksisilin atau levofloxacin). Namun, hal ini membutuhkan pelatihan pasien yang tepat.

Jika peristiwa tromboemboli terjadi sebagai akibat pengangkatan limpa, seperti trombosis vena tungkai, ini biasanya diobati dengan obat-obatan. Terapi kemudian terdiri dari preparat heparin atau yang disebut inhibitor faktor X (misalnya rivaroxaban atau fondaparinux).

Setelah terapi akut, profilaksis kekambuhan dalam bentuk turunan kumarin (misalnya Marcumar®) dimulai selama beberapa bulan. Dalam kasus emboli paru, lisis obat (pelarutan bekuan darah) atau operasi pengangkatan bekuan darah juga mungkin diperlukan.

Komplikasi apa yang mungkin terjadi setelah limpa diangkat?

Ketika sampai pada komplikasi setelah splenektomi, sistem pernafasan adalah yang paling sering terkena. Karena kerentanan yang meningkat terhadap infeksi, peradangan paru-paru yang berulang (pneumonia) dapat terjadi, dan efusi pleura (penumpukan cairan di celah antara dinding dada dan paru-paru) dapat terjadi.

Pada sekitar satu dari seratus pasien, apa yang disebut fistula pankreas berkembang sebagai hasil dari pengangkatan limpa, yaitu hubungan seperti tabung antara pankreas dan usus atau rongga perut. Karena limpa juga bertanggung jawab untuk memecah trombosit (trombosit darah), kejadian tromboemboli seperti vena portal atau trombosis vena tungkai terjadi lebih sering setelah limpa diangkat.

Berapa lama limpa diangkat di rumah sakit?

Jelas, tidak ada pernyataan umum yang dapat dibuat tentang berapa lama pasti tinggal di rumah sakit setelah limpa diangkat. Persyaratan individu (usia, penyakit sekunder, alasan pengangkatan limpa) terlalu berbeda untuk ini.

Selain itu, reaksi setiap pasien terhadap operasi ini berbeda-beda, misalnya dalam hal nyeri. Namun, pemantauan profesional terhadap luka bedah dan kemungkinan komplikasi internal dan bedah sangat penting untuk proses penyembuhan dan keberhasilan pengangkatan limpa dalam jangka panjang.

Untuk alasan ini, Anda harus berasumsi bahwa bahkan dalam skenario terburuk sekalipun, Anda harus menghabiskan setidaknya lima hari di rumah sakit. Lama rawat inap kadang-kadang dapat melebihi dua minggu hanya dalam kasus luar biasa dan dalam kasus proses yang rumit; periode 1 hingga 2 minggu harus diperkirakan untuk sebagian besar pasien.

Jadi jangan kehilangan kesabaran jika ahli bedah Anda tidak dapat memberi tahu Anda waktu yang tepat untuk keluar sebelum atau segera setelah operasi. Ini hanya menunjukkan bahwa dia ingin memantau perkembangan kondisi fisik Anda setelah operasi dan membuat kepulangan Anda bergantung pada proses penyembuhan.

Apa diet setelah pengangkatan limpa?

Namun, karena tubuh secara umum lebih rentan terhadap infeksi setelah limpa diangkat, makan makanan yang sehat dan seimbang menjadi lebih penting daripada sebelumnya. Oleh karena itu, buah dan sayuran harus lebih banyak ditemukan dalam rencana makan.

Jika tidak, tidak ada aturan atau larangan khusus mengenai nutrisi setelah limpa diangkat, karena limpa tidak berperan penting dalam keseimbangan nutrisi atau mineral.

Vaksinasi apa yang harus Anda miliki setelah pengangkatan limpa?

Tiga vaksinasi yang dianggap mutlak penting setelah limpa diangkat, yaitu vaksinasi terhadap pneumokokus, meningokokus dan Haemophilus influenzae B.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pasien yang terkena memiliki risiko infeksi yang jauh lebih tinggi dengan salah satu patogen yang disebutkan serius atau bahkan fatal. Itulah mengapa mencegah infeksi semacam itu sangat penting bagi mereka dan cara terbaik untuk melakukannya adalah dengan vaksinasi.

Biasanya, ketiga vaksinasi ini bisa diberikan pada hari yang sama. Jika pengangkatan limpa merupakan tindakan terencana dan bukan operasi darurat, maka vaksinasi sebaiknya diberikan minimal dua minggu sebelum operasi jika memungkinkan. Jika tidak memungkinkan, tindakan ini juga dapat dilakukan hingga tiga hari sebelum operasi. Selain itu, setelah mengeluarkan limpa, sangat disarankan untuk melakukan vaksinasi flu tahunan.

Pengangkatan limpa dan alkohol - apakah cocok?

Karena limpa tidak terlibat dalam pemecahan alkohol, tidak ada yang melarang konsumsi alkohol dalam jumlah sedang bahkan setelah limpa diangkat. Namun, setelah limpa diangkat, hati mengambil alih sebagian dari tugas limpa, oleh karena itu limpa harus dijaga semaksimal mungkin.

Oleh karena itu, konsumsi alkohol yang berlebihan dan teratur seharusnya menjadi tabu yang lebih besar dalam situasi ini daripada secara umum! Selain itu, konsumsi alkohol yang berlebihan memengaruhi pertahanan tubuh, yang terutama tidak menguntungkan setelah limpa diangkat, karena mereka yang terkena sudah lebih rentan terhadap infeksi.

Setelah limpa diangkat, hal berikut ini berlaku: Selama Anda tidak berlebihan, sesekali Anda dapat menikmati bir setelah bekerja atau segelas anggur favorit Anda dengan hati nurani yang jernih.

Prosedur bedah untuk mengangkat limpa

Pada awal splenektomi (pengangkatan limpa) yang dilakukan dengan anestesi umum, yang disebut laparotomi dilakukan, yaitu membuka rongga perut. Dalam kasus operasi yang direncanakan, sayatan berbentuk busur biasanya dibuat di tepi bawah lengkung kosta kiri, sedangkan pada operasi darurat sayatan biasanya dibuat di tengah perut bagian atas.

Setelah ligamen yang menghubungkan usus dan lambung putus, lengkung usus kiri terlihat. Ini terhubung ke limpa melalui pita penghubung lain, yang juga harus diatasi. Dokter bedah kemudian memotong pembuluh darah di limpa dan menjepitnya. Organ tersebut kemudian dapat dibedah dari jaringan sekitarnya dan akhirnya diangkat. Di akhir operasi, saluran pembuangan ditempatkan dan akhirnya sayatan dijahit.