Fibrosis hati

definisi

Fibrosis umumnya dipahami sebagai satu meningkatkan kandungan jaringan ikat di organ tertentu. Dalam kasus hati, jaringan hati yang sehat dan fungsional menjadi beragam secara berurutan Penyakit yang sudah ada sebelumnya oleh jaringan ikat kolagen diganti. Proses ini biasanya tidak dapat diubah, yang berarti jaringan hati yang hilang dapat menyebabkan fibrosis tidak dibuat ulang lagi menjadi.

Dalam kasus fibrosis hati tingkat tinggi, orang juga membicarakannya Sirosis hati.

klasifikasi

Untuk menentukan derajat fibrosis hati, a biopsi dibuat. Ini dilakukan di bawah Anestesi lokal jarum tipis dimasukkan ke dalam hati dan menghapus pukulan jaringan.
Ini kemudian dirawat secara patologis dan diperiksa.

Tergantung pada luasnya fibrosis, penyakitnya berubah menjadi berbeda Tahapan ditugaskan. Metode yang umum adalah Klasifikasi menurut Desmet. Ini dia 5 tingkat dibedakan dari F0 ke F4. F0 berarti tidak ada serat jaringan ikat yang meningkat. Pada F4 seseorang berbicara tentang fibrosis hati yang sudah lanjut atau bahkan sirosis. Semakin tinggi skornya, semakin buruk prognosisnya dari pasien.

penyebab utama

Fibrosis hati bukanlah gambaran klinis yang independen. Ini lebih merupakan gejala yang disebabkan oleh berbagai penyakit sebelumnya. Penyebab paling umum dari fibrosis hati akan dibahas lebih rinci di bawah ini.

Fibrosis hati paling umum terjadi di negara maju akibat konsumsi alkohol yang berlebihan. Alkohol dipecah di hati dan kemudian diekskresikan dalam bentuk lain melalui urin. Jika hati secara permanen terpapar minum alkohol, fenomena hati berlemak terjadi karena proses biokimia.

Secara umum, seseorang berbicara tentang perlemakan hati jika lebih dari 50% sel hati memiliki timbunan lemak di bagian histologis. Pada tahap awal, perlemakan hati masih dapat disembuhkan, misalnya melalui pola makan yang disesuaikan untuk perlemakan hati. Pada tahap akhir, sel yang memproduksi jaringan ikat meningkat (Fibroblas), yang pada akhirnya menyebabkan fibrosis hati. Proses ini kemudian tidak dapat diubah.

Selain alkohol, pengobatan dosis tinggi juga bisa memicu penyakit hati berlemak. Contohnya adalah konsumsi hormon steroid yang berlebihan.Hati berlemak juga dapat disebabkan oleh penyakit metabolik (misalnya diabetes melitus) atau obesitas parah (Kegemukan) bersyarat.

Setelah perlemakan hati, virus hepatitis adalah penyebab tersering kedua dari fibrosis hati di negara industri dan paling umum di negara berkembang. Sebagian besar berasal dari virus yang menyebabkan hepatitis kronis. Ini termasuk bentuk B dan C. Hepatitis berarti jaringan hati meradang, yaitu reaksi kekebalan terjadi di dalam organ. Ini berbahaya bagi jaringan sehat, tetapi ini adalah tindakan yang diambil oleh tubuh kita untuk melindungi diri dari penyusup yang tidak diinginkan.
Dengan hepatitis kronis, yaitu peradangan hati yang berlangsung lebih dari 6 bulan, jaringan tersebut terkena stres yang sangat besar dalam jangka waktu yang lama. Sebagai tanggapan, sel hati yang normal digantikan oleh fibroblas, yang membentuk jaringan ikat dan dengan demikian menyebabkan fibrosis hati. Dengan peradangan dan fibrosis jangka panjang, virus hepatitis juga dapat menyebabkan sirosis hati.

Penyebab lain dari fibrosis hati disebut hepatitis kongestif. Bersamanya, kemacetan darah di pembuluh hati menyebabkan reaksi peradangan. Gagal jantung kanan bisa menjadi penyebab kemacetan darah tersebut. Ini berarti jantung kanan tidak lagi dapat memompa darah dalam jumlah normal dengan benar. Darah dengan demikian kembali ke organ hulu, seperti hati, dan menyebabkan kerusakan. Kemacetan berarti stres untuk sel-sel hati dan peradangan, yaitu peradangan, terjadi. Seperti yang dijelaskan untuk virus hepatitis, ini berarti peningkatan pembentukan fibroblas yang pada akhirnya menyebabkan fibrosis hati.

Pelajari lebih lanjut di: Hati tersumbat

Bukan hanya kemacetan darah, tapi juga terhalangnya drainase empedu bisa memicu fibrosis hati. Gambaran klinis ini umumnya disebut sebagai kolestasis. Kolestasis bisa disebabkan oleh batu empedu atau peradangan. Contoh yang menonjol dari hal ini adalah primary sclerosing cholangitis. Gambaran klinis ini juga berarti stres bagi sel-sel hati, yang merespons dengan fibrosis.

Yang disebut hepatitis autoimun sering kali bawaan. Tubuh itu sendiri menghasilkan antibodi yang melawan sel hati. Akibat reaksi kekebalan, hati menjadi meradang, yang seringkali berlangsung secara kronis. Hepatitis autoimun dalam banyak kasus dikaitkan dengan penyakit autoimun lainnya, tetapi juga dapat terjadi sendiri.

Ini hanyalah beberapa penyakit yang menyebabkan fibrosis hati. Secara umum dapat dikatakan bahwa fibrosis selalu merupakan respons terhadap stres bagi sel-sel hati, baik itu dari toksin seperti alkohol, atau dari hepatitis, seperti halnya dengan infeksi virus hepatitis.

Gejala

Pada dasarnya dapat dikatakan tidak ada gejala yang merupakan ciri khas dari fibrosis hati. Seringkali asimtomatik karena fibrosis hati tidak berkembang jauh. Gejala yang menunjukkan penyakit hati hanya muncul setelah sirosis.

Gejala awal penyakit hati atipikal termasuk kelelahan dan kelelahan, kehilangan nafsu makan dan penurunan berat badan, gangguan pencernaan dan intoleransi terhadap alkohol, gangguan koagulasi, misalnya dalam bentuk gusi yang sering berdarah, dll.

Dalam kasus gejala yang disebutkan selama ini, dokter tidak secara langsung memikirkan fibrosis hati. Ini karena mereka sangat tidak spesifik dan dapat berbicara tentang banyak penyakit lain juga. Hanya pada tahap lanjut dari perlemakan hati atau fibrosis hati, gejala menjadi lebih jelas.

Mungkin ciri yang paling mencolok dari penyakit hati adalah penyakit kuning (Penyakit kuning). Kulit dan mata penderita penyakit kuning menjadi berwarna kuning. Ini terjadi karena produk pemecahan pigmen hemoglobin darah merah, bilirubin, tidak dapat lagi diekskresikan dengan baik. Bilirubin terakumulasi dalam darah dan mengubah kulit menjadi kuning. Pada saat yang sama, tinja pasien menjadi lebih ringan atau bahkan keputihan, karena pigmen coklat bilirubin tidak meninggalkan tubuh bersama tinja. Pada pasien sehat, bilirubin bertanggung jawab atas warna coklat pada feses.

Pada beberapa pasien, fibrosis hati lanjut bermanifestasi sebagai rasa gatal di seluruh tubuh. Gejala ini disebut juga pruritus. Penyebab pasti pruritus masih belum jelas. Sama tidak jelasnya mengapa ini tidak terjadi pada beberapa sirosis hati, tetapi terjadi pada fibrosis hati derajat rendah.

Pada stadium lanjut dari fibrosis hati atau sirosis hati, tanda kulit yang khas dapat diamati pada pasien. Gambar kapal termasuk yang disebut spider naevi, caput medusae dan terkadang juga petechiae. Selain itu, pasien pria bisa mengalami ginekomastia dan kebotakan.

diagnosa

Ultrasonografi adalah alat pilihan untuk diagnosis. Ini menawarkan metode non-invasif dan tanpa rasa sakit untuk memeriksa status hati. Sayangnya, fibrosis hati sering terlambat dikenali, karena gejala biasanya muncul terlambat sehingga pasien harus menemui dokter.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Ultrasonografi perut

Metode diagnostik lainnya adalah analisis darah. Enzim hati yang meningkat dan kolagen IV dapat menjadi indikasi fibrosis hati. Namun, tes darah hanya dapat dilakukan pada tahap yang lebih lanjut. Diagnosis pasti dari fibrosis hati biasanya dibuat hari ini melalui tusukan. Jaringan hati diangkat dan diperiksa di bawah mikroskop. Dengan pewarna khusus untuk serat jaringan ikat, derajat fibrosis dapat ditentukan.
Anda dapat menemukan informasi lebih lanjut tentang ini di situs web kami Tes fungsi hati, bilirubin

Metode yang agak baru adalah yang disebut Fibroscan. Transduser memancarkan gelombang tertentu yang berinteraksi dengan jaringan ikat hati. Ini sekarang dapat diukur untuk menentukan apakah hati berserat.

Jika ragu, MRI hati dapat digunakan untuk memperoleh informasi lebih lanjut.
Anda dapat mengetahui lebih lanjut di bawah topik kami: MRI hati

terapi

Proses fibrosing hati adalah ireversibel dan karena itu tidak bisa langsung diobati. Setelah jaringan hati ditembus oleh jaringan ikat, fungsi penuhnya tidak dapat lagi dicapai seumur hidup. Itulah mengapa penyakit sangat penting untuk dikenali lebih awalagar bisa melakukan intervensi lebih awal. Fokus terapi adalah Pengobatan penyakit penyebab. Sebagaimana diketahui, fibrosis hati dapat diawali dengan berbagai penyakit yang harus ditangani secara berbeda. Oleh karena itu, terserah dokter untuk mendiagnosis dan menangani masalah dengan cepat untuk mencegah fibrosis hati.

Dalam kasus fibrosis dan sirosis lanjut, pasien biasanya hanya diobati berdasarkan gejala. Misalnya, a Pemindahan saluran empedu ke papilotomi menyebabkan perbaikan. SEBUAH Perubahan pola makan dan cukup Pindah adalah suatu keharusan untuk menjaga tubuh tetap fit. Dalam kasus tertentu, transplantasi dapat dilakukan untuk terapi.