Pemblokiran ISG
Sinonim dalam arti yang lebih luas
Hipomobilitas sendi sakroiliaka, penyumbatan sendi sakro-iliaka, blokade SIJ, blokade SIJ, blokade SIG, penyumbatan SIG, penyumbatan sendi sakroiliaka, penyumbatan sendi sakroiliaka, penyumbatan sendi sakroiliaka, penyumbatan sendi sakroiliaka
definisi
Di bawah satu pemblokiran seseorang memahami penyimpangan yang dapat dibalik dari fungsi sendi normal di mana permainan bersama (permainan bersama) dibatasi atau dihilangkan dalam rentang gerak fisiologis normal dari suatu sendi. Penyumbatan sendi disebabkan oleh perubahan fungsional atau struktural pada permukaan sendi atau pada penutup jaringan lunak. Satu atau lebih arah pergerakan dari suatu sendi atau segmen gerakan dapat terpengaruh. Ciri khas dari pemblokiran adalah selalu memiliki arah pergerakan yang bebas.
Janji dengan spesialis punggung?
Saya akan dengan senang hati memberi tahu Anda!
Siapa saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya seorang spesialis ortopedi dan pendiri .
Berbagai program televisi dan media cetak secara teratur melaporkan pekerjaan saya. Di televisi HR, Anda dapat melihat saya setiap 6 minggu secara live di "Hallo Hessen".
Tapi sekarang cukup ditunjukkan ;-)
Tulang belakang sulit dirawat. Di satu sisi terkena beban mekanis yang tinggi, di sisi lain mobilitasnya tinggi.
Perawatan tulang belakang (misalnya cakram hernia, sindroma facet, stenosis foramen, dll.) Oleh karena itu membutuhkan banyak pengalaman.
Saya fokus pada berbagai macam penyakit tulang belakang.
Tujuan pengobatan apapun adalah pengobatan tanpa pembedahan.
Terapi mana yang mencapai hasil terbaik dalam jangka panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua informasi (Pemeriksaan, X-ray, USG, MRI, dll.) dinilai.
Anda dapat menemukan saya di:
- Lumedis - ahli bedah ortopedi Anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Langsung ke pengaturan janji temu online
Sayangnya, saat ini hanya memungkinkan untuk membuat janji dengan perusahaan asuransi kesehatan swasta. Saya berharap atas pengertian Anda!
Informasi lebih lanjut tentang diri saya dapat ditemukan di Dr. Nicolas Gumpert
ilmu urai
Itu ISG (medis: Articulatio sacroiliaca) adalah hubungan yang diartikulasikan antara Tulang kelangkang (Os sacrum) dan tulang iliaka (Os Ilium). Permukaan artikular (Facies auricularis) di antara kedua tulang ini berbentuk bumerang hingga berbentuk c dan terletak di antara vertebra sakral ke-1 dan ke-3. Mereka terdiri dari kutub atas dan bawah, yang titik transisinya kira-kira setinggi vertebra sakral ke-2. Ada celah antara kutub atas dan kutub bawah, yang sudutnya 100-120 °.
Untuk kestabilan sendi SI, tekstur permukaan permukaan sendi, posisi sakrum di dalam Cincin panggul dan sejumlah pita yang bertanggung jawab. Karena faktor penstabil ini, hanya pergerakan kecil yang dimungkinkan di ISG. Gerakan aktif di ISG tidak dimungkinkan. Karena ketidaksejajaran usus atau sakrum, ligamen yang terkena semakin stres. Konsekuensinya adalah peningkatan ketegangan di ligamen, yang dapat menyebabkan gangguan pergerakan sendi SI dan dengan demikian menjadi penyumbatan.
ISG terutama dipersarafi dari akar S1.
Gambar ISG - penyumbatan
ISG - blokade - gejala konduksi
- Sendi sakrum-iliaka
(Sendi sakroiliaka,
disingkat ISG)
Articulatio sacroiliaca - Depan Ligamentum sakrum-iliaka
Lig. Sacroiliacum anterius - Tulang Iliac - Os ilium
- Sakrum - Tulang kelangkang
- Ketegaran lumbar dan sakrum -
Tanjung - Vertebra lumbal kelima -
Vertebra lumbalis V - Vertebra lumbal pertama -
Ruas tulang belakang lumbalis I - Persimpangan Thoracolumbar
- Vertebra toraks kedua belas -
Vertebra thoracica XII - Sendi pinggul - Articulatio coxae
Area radiasi nyeri:
A - tulang belakang lumbar (tulang belakang lumbar)
B - daerah bokong - Wilayah gluteal
C - Groin - Wilayah inguinal
D - kaki depan dan belakang
E - lutut
Anda dapat menemukan gambaran umum dari semua gambar Dr-Gumpert di: ilustrasi medis
Umum
- Itu Sendi sakroiliaka adalah salah satu area tubuh yang paling intensif terapi yang dipengaruhi oleh nyeri
- 60-80% populasi menderita penyumbatan ISG dan karena itu terjadi sekali seumur hidup Sakit punggung.
- Penyumbatan SIJ dapat terjadi pada semua usia dan mempengaruhi pria dan wanita secara setara.
- Itu Sendi sakrum dan iliaka adalah titik balik dari organ lokomotor uniaksial Tulang belakang pada kaki organ lokomotor biaksial. Zona transisi ini sangat rentan terhadap kerusakan.
- Zona transisi lain di mana penyumbatan sering terjadi adalah sendi kepala, transisi cervicothoracic (transisi dari serviks ke tulang belakang dada) dan transisi torakolumbal (transisi dari toraks ke tulang belakang lumbar).
penyebab
Seperti yang telah disebutkan di awal, SIJ seperti sendi lainnya memiliki izin sendi fisiologis (permainan bersama). Ini dipahami sebagai penjumlahan dari kemungkinan gerakan pasif yang dapat dilakukan oleh sendi dan oleh karena itu merupakan persyaratan dasar untuk fungsi sendi yang normal dan sehat. Jika permainan sendi ini dikurangi, berarti ada penyumbatan.
Dalam kaitannya dengan sendi sakroiliaka, penyebab penyumbatan biasanya adalah trauma pengangkatan atau, secara tradisional, melangkah ke dalam kehampaan, misalnya saat mengabaikan sebuah anak tangga.
Penyumbatan sendi SI sering terjadi sebagai fenomena yang menyertai penyakit ortopedi lainnya, seperti setelah operasi pinggul atau dalam konteks penyakit tulang belakang.
Ketidaknyamanan / gejala / nyeri pada sendi SI
Gejala utamanya adalah nyeri punggung, yang sering digambarkan sebagai lumbal dalam dan biasanya terjadi di satu sisi. Intensifikasi nyeri setelah duduk lama dan peningkatan gejala melalui olahraga dan penggunaan panas sering terjadi.
Seringkali ada radiasi nyeri di area bokong, di selangkangan dan di tulang belakang lumbal. Kombinasi dengan sensasi abnormal seperti kesemutan dan kesemutan juga diamati. Nyeri lutut juga harus membuat dokter memikirkan kemungkinan diagnosis banding dari blok ISG.
Gejala penyumbatan ISG termasuk dalam kelompok sindrom nyeri pseudoradikuler.
Pada dasarnya sindrom nyeri radikuler dapat dibedakan dengan sindrom nyeri pseudoradikuler.
Nyeri pseudoradikuler adalah nyeri yang tidak disebabkan oleh iritasi akar. Secara tradisional, pasien melaporkan nyeri punggung yang menjalar ke kaki, dapat mempengaruhi bagian depan dan belakang kaki, tetapi biasanya berakhir di area lutut. Bagian belakang lutut sering kali terhindar dari rasa sakit. Gangguan sensitivitas berupa kesemutan dan kesemutan juga bisa terjadi. Karena saraf tulang belakang tidak terpengaruh pada sindrom nyeri pseudoradikuler, gangguan sensitivitas tidak dapat dikaitkan dengan dermatom (area kulit yang disuplai oleh saraf sumsum tulang belakang).
Dalam kasus nyeri radikuler, seperti yang terjadi pada disk hernia, terjadi iritasi pada akar saraf. Oleh karena itu, nyeri dan gangguan sensorik yang menjalar ke ekstremitas berhubungan dengan dermatom.
Gejala utama kedua selain sakit punggung adalah nyeri pangkal paha.
Dari sudut pandang fungsional, jika nyeri pangkal paha terjadi, dokter harus memeriksa area tubuh berikut:
- ISG
- Sendi pinggul
- Tulang belakang lumbal
- Transisi torakolumbal (latihan toraks ke tulang belakang lumbal)
SIJ dapat menyebabkan nyeri karena beberapa alasan.
Baca lebih lanjut tentang topik ini: Nyeri ISG
Dari gejala hingga diagnosis
Prasyarat untuk mendiagnosis a Pemblokiran ISG Pertama-tama, anamnesis yang baik, yang memberi Anda informasi penting tentang bagian tubuh yang benar dan disfungsi.
Setelah pemeriksaan, perubahan pola peternakan dikenali dan didokumentasikan pemeriksaan fisik.
Ada sejumlah tes yang dapat digunakan dokter untuk mengidentifikasi penyumbatan.
Harus ditekankan secara jelas bahwa tidak semua tes ISJ dijelaskan di sini, tetapi contoh yang ditunjukkan tentang bagaimana mendapatkan dari gejala ke diagnosis penyumbatan ISJ dengan relatif cepat.
- Tes orientasi
- Tes hip-drop (Memeriksa depresi panggul)
Dokter berdiri di belakang pasien dan meminta pasien untuk secara bergantian menurunkan sisi kaki bebas, memperhatikan kesimetrisan gerakan yang berkaitan dengan penurunan panggul dan rotasi panggul.
Evaluasi:
Jika hip-drop test bersifat fisiologis (menurunkan panggul pada sisi yang sama), diduga kelainan tersebut bukan pada rantai fungsional sendi lumbal spine-hip-SI dan pemeriksaan dapat dimulai di lantai atas berikutnya. Ini adalah transisi torakolumbar (TLÜ).
Apakah tes hip-drop dikurangi, mungkin ada kesalahan di ISG Tulang belakang lumbal, atau dalam sendi pinggul. Pita iliotibial yang diperpendek atau otot piriformis juga dapat menyebabkan penurunan tes hip-drop. Jika tes berkurang, tes lebih lanjut tersedia untuk dokter atau terapis untuk mendiagnosis gangguan pada rantai fungsional sendi panggul tulang belakang lumbal.
Berkenaan dengan ISG, langkah diagnostik berikutnya yang direkomendasikan adalah
- Tes Patrick Kubis
Pasien berbaring telentang dan meletakkan tumitnya di sebelah lawannya Sendi lutut dan melakukan tes gerakan di mana kaki yang tertekuk dipandu dalam penculikan (menyebar terpisah) dan rotasi eksternal. Tujuan dari tes ini adalah untuk memeriksa rentang gerak dan rasa akhir dari ISG untuk menguji. Prasyarat untuk tes ini adalah bahwa sendi pinggul, rotator internal, ekstensor dan adduktor tidak terganggu.
Melalui tes ini, dokter memiliki indikasi awal untuk a Malfungsi Dari SIJ, ada beberapa cara untuk mendiagnosis penyumbatan di SIJ.
2. Tes bermain bersama
- Tes preroll
Dalam tes ini, permainan bersama keduanya Sendi sakroiliaka diuji dalam gerakan.
Dokter berdiri di belakang pasien dan merasakan tulang iliaka posterior superior dari bawah (SIPS / tulang belakang iliaka posterior). Kemudian dia meminta pasien untuk meringkuk dari kepala dan melakukan fleksi maksimum pada batang tubuh.
Perilaku utama dan posisi akhir SIPS diamati. Pergerakan Tulang kelangkang di seberang Tulang pangkal paha dalam Sendi sakrum diuji. Jika temuannya normal, kedua duri iliaka berada pada ketinggian yang sama saat batang ditekuk secara maksimal, persis seperti pada posisi awal. Ini berarti mobilitas bebas di kedua sendi sakroiliaka. Di sisi lain, peningkatan satu sisi tulang belakang iliaka di ujung fleksi batang maksimum menunjukkan adanya penyumbatan pada tulang belakang yang sesuai. ISG.
Biasanya sisi positifnya dirawat.
Tip praktis
Karena pendahuluan mungkin juga murni berotot, disarankan untuk menjaga fleksi bagasi selama 20 detik jika hasilnya positif, karena pendahuluan akan lewat jika ada penyebab otot. Relaksasi otot dapat mengimbangi.
Tes suspensi ISG cum femore
Pasien berbaring telentang dan pemeriksa merasakan ruang sendi sakroiliaka dengan jari palpasi. Kemudian pemeriksa menyesuaikan fleksi pinggul pasien agar gerakan ISG dapat dirasakan pada jari palpasi.
Dengan dorongan di sepanjang sumbu longitudinal paha, perasaan akhir dari SIJ dapat dirasakan dan dinilai. Tes ini harus selalu dilakukan secara berdampingan.
Ada penyumbatan di sisi tempat bermain bersama dibatasi.
Tes mengangkat dan mengguncang
Tes ini dilakukan dalam posisi tengkurap. Pemeriksa berdiri dalam posisi melangkah dan memegang tulang iliaka anterior superior (anterior iliac spine) dengan satu tangan sambil meraba mobilitas sendi SI dengan tangan lainnya.
Kemudian pemeriksa menggoyangkan ilium pasien dengan satu tangan dan merasakan mobilitas ISG (tes goyang).
Kemungkinan lain adalah menarik ilium ke belakang secara perlahan, yaitu ke arah pemeriksa. Anda bisa merasakan rentang gerak dan perasaan akhir ISG (tes pengangkatan).
Tes ini juga harus dilakukan dalam perbandingan berdampingan.
Dalam semua tes, sisi yang diblokir adalah sisi permainan sendi yang berkurang dan dirawat.
Diagnosis banding / penyakit alternatif
Dari sudut pandang fungsional, seseorang membedakan antara yang satu Distorsi panggul dan satu Pemblokiran ISG.
Itu Distorsi panggul sebenarnya adalah proses normal saat berjalan. Tetapi jika ada gangguan fungsional yang tidak disebabkan oleh ISG, tetapi mis. dalam Tulang belakangDistorsi panggul juga dapat terjadi sebagai mekanisme kompensasi pada sendi kepala.
Itu Distorsi panggul ditandai dengan:
- asimetri posisi panggul, posisi cabang kemaluan, atau ketidakpedulian duri iliaka di satu sisi.
Itu Pemblokiran ISG biasanya tidak memiliki asimetri ini. - fenomena maju positif di sisi yang sesuai, yang menghilang setelah 20-30 detik dengan bagasi tertekuk secara maksimal.
Jika terjadi penyumbatan, gerak maju tetap konstan - permainan bersama normal (permainan bersama)
Ke Distorsi panggul untuk mengobatinya, penyebabnya harus ditemukan dan diobati.
Harus dibedakan apakah penyebabnya ada di sendi atau di otot.
Itu Distorsi panggul dan Pemblokiran ISG bisa juga ada dalam kombinasi.
terapi
Ada berbagai macam Mobilisasi dan manipulasi pegangan sekitar a Pemblokiran ISG untuk mengobati.
Harus selalu diperiksa apakah penyebab keluhan terletak di sendi atau di daerah lain sebagai bagian dari pelvic twist, mis. dalam Otot.
Juga infiltrasi sendi sakrum dengan anestesi lokal yang dikombinasikan dengan Kortison dapat membantu memperbaiki gejala.
Untuk menurunkan tingkat rasa sakit, seseorang harus memberikan dukungan selama beberapa hari NSAID bagaimana Ibuprofen atau Diklofenak dalam kombinasi dengan pelemas otot (misalnya Sirdalud®).
Setelah perawatan, pasien dianjurkan untuk bergerak dan melakukan tindakan pemanasan lokal (mandi air hangat, botol air panas, bantal batu ceri).
Secara umum, harus ditambahkan bahwa gangguan di area sendi sakroiliaka sebagian besar bersifat sekunder. Untuk alasan ini, penyebab harus berada di area Tulang belakang dan juga Pinggul dikecualikan.
Jika gejala tidak membaik setelah 2-3 pengobatan, penyakit inflamasi, rematologis, dan tumor juga harus disingkirkan.
.jpg)
