Spiral

Sinonim

Intra-lower device (IUD), intrauterine system (IUS)

definisi

Alat kontrasepsi dalam rahim, yang dikenal dengan bahasa sehari-hari sebagai "gelung", adalah alat kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam rahim wanita. Alat kontrasepsi modern biasanya berbentuk T, berukuran 2,5 sampai 3,5 cm dan terbuat dari plastik fleksibel yang ramah tisu.

sejarah

Spiral pertama kali digunakan pada tahun 1928 Graefenberg dijelaskan. Dia mengembangkan cincin spiral yang dimasukkan ke dalam rahim. Namun, penggunaannya dilarang karena tingkat infeksi yang meningkat dan kematian yang diakibatkannya. Hanya setelah IUD dibuat dari plastik pada tahun 1960-an, yang selain dari benang kecil tidak ada kaitannya dengan vagina, IUD dianggap sebagai kemungkinan kontrasepsi yang nyata.

Saat ini hanya IUD generasi ke-3 dan ke-4, juga disebut sistem intrauterine (IUS), yang ada di pasaran karena pengembangan lebih lanjut.

Jenis dan mekanisme aksi

Jenis berikut diketahui:

• IUD dengan tembaga
• IUD dengan hormon tambahan (Progestin)
• IUD terbuat dari plastik tanpa aditif (IUD "Inert")

IUD dengan tembaga:

Lengan vertikal spiral berbentuk T dibungkus dengan kawat tembaga dan dengan demikian menstabilkan posisinya di dalam rahim. Ion tembaga terus didistribusikan ke jaringan sekitarnya. Permukaan tembaga bervariasi antara 195 mm2 dan 375 mm2, tergantung pada produknya.

Mekanisme aksi belum sepenuhnya mapan. Namun, faktor-faktor berikut terlibat:

• Iritasi benda asing pada lapisan rahim (des Endometrium) menyebabkan peradangan superfisial, yang disertai dengan perpindahan sel darah putih (Leukosit) dan fagosit khusus (Makrofag) Terhubung ke selaput lendir. Ini mencegah sel telur yang telah dibuahi ditanam di dalam rahim.
• Ion tembaga berbahaya (racun) pada kemampuan pembuahan sperma. Efek kontrasepsi berbanding lurus dengan total permukaan tembaga yang digunakan.
• Ion tembaga juga memiliki efek toksik lokal pada tuba falopi dan pada sel telur yang telah dibuahi sehingga secara langsung menghambat implantasi (penghambatan nidasi langsung). Melalui mekanisme ini, IUD juga dapat digunakan sebagai alat penghentian kehamilan (aborsi postcoital), digunakan.

Ada juga spekulasi tentang efek positif ion tembaga dalam mencegah perkembangan tumor ganas pada lapisan rahim (Kanker endometrium). Setidaknya diketahui bisa kurang dengan penggunaan IUD tembaga Kanker endometrium untuk diawasi. Efek ini tampaknya terkait dengan lamanya IUD dipasang.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Rantai tembaga GyneFix®

IUD dengan progestogen tambahan (juga disebut sistem intrauterine (IUS)):

Bentuk kumparan sesuai dengan kumparan tembaga, tetapi lengan vertikal kumparan ini mengandung 52 mg levonorgestrel, suatu gestagen sintetis. Seperti kumparan tembaga, ini menyebabkan reaksi benda asing Endometrium. Selain itu, progestin menyebabkan sekresi serviks menebal dan kemampuan saluran tuba untuk bergerak kurang (Motilitas tuba) dan pembentukan kembali endometrium secara konstan, yang menyebabkan penurunan intensitas perdarahan. Beginilah nyeri haid yang ada (Dismenore) dan peningkatan perdarahan menstruasi (Hipermenore) dimitigasi.

IUD tanpa pelapis:

IUD inert tidak lagi dipasarkan di Jerman karena iritasi lokal pada endometrium.

Indikasi dan kontraindikasi

IUD sangat cocok untuk wanita yang pernah melahirkan tetapi keluarga berencana belum selesai. Bahkan wanita yang mengandalkan kontrasepsi menelan (kontrasepsi oral) ingin atau harus melepaskan karena tidak dapat diandalkan saat mengonsumsi pil, manfaatkan metode IUD. Terakhir, penggunaan IUD juga masuk akal bagi wanita berusia 40 tahun jika "Risiko pil“, Misalnya sehubungan dengan penggumpalan darah (trombosis), meningkat.

IUD tidak boleh digunakan pada kasus infeksi genital, kelainan perdarahan yang tidak dapat dijelaskan, kelainan uterus, tumor genital dan kehamilan. Diperlukan nasehat khusus, misalnya dalam kasus sering berganti pasangan seksual, usia di bawah 25 tahun, gangguan perdarahan, anemia, diabetes melitus dan penyakit jantung. Bahkan untuk wanita yang akan dilahirkan lebih dulu (Nulliparous), Anda harus sangat berhati-hati saat menggunakan IUD, karena ada kecenderungan peningkatan peradangan dari kuman yang meningkat (infeksi menaik) terdiri.

Aplikasi dan keamanan

Bentuk dan ukuran IUD harus dipilih sesuai dengan rahim. Untuk tujuan ini, rahim diukur dengan bantuan USG dan, jika perlu, dengan alat berbentuk batang atau tubular (menyelidiki) dimasukkan ke dalam rahim. Sisipan dibuat dalam kondisi steril selama menstruasi, karena serviks mudah dijangkau. Pengecualian adalah penggunaan langsung setelah hubungan seksual sebagai "Ulirkan setelah itu“Dan pemasangannya kira-kira 6 minggu setelah melahirkan (pemasangan postpartum).

Setelah penyisipan, benang tipis disingkat menjadi 2 hingga 3 cm dan posisi spiral ditentukan menggunakan ultrasonografi (sonografis). Setelah itu, jok harus diperiksa secara teratur - pertama kali setelah menstruasi berikutnya, kemudian enam bulan sekali. Kontrol dapat didasarkan pada panjang utas dan dengan USG. Bergantung pada instruksi pabrikan, gelung dapat tetap berada di dalam rahim selama 3 hingga 5 tahun.

kehamilan

walaupun Indeks mutiara antara 0,9 dan 3 untuk AKDR-Cu dan 0,16 untuk AKDR yang mengandung progestin, kehamilan masih dapat terjadi. 50-60% kehamilan dengan AKDR berakhir sebagai Keguguran (Abortus), jadi mereka selalu dianggap sebagai kehamilan berisiko tinggi. IUD harus dilepas jika benangnya terlihat karena peningkatan risiko infeksi.

Bagaimana IUD digunakan?

IUD, baik dengan atau tanpa hormon, harus dipasang melalui vagina ke dalam rahim. Karena serviks lebih lembut dan lebih permeabel selama menstruasi, AKDR biasanya dipasang pada hari kedua atau ketiga perdarahan. Beberapa jam sebelum penyisipan, obat dapat diminum, yang membuat serviks lebih lembut dan dengan demikian membuat penyisipan tidak terlalu menyakitkan.

Untuk penyisipannya sendiri, dokter kandungan terlebih dahulu menggunakan spatula logam agar dapat melihat serviks dengan jelas. Kemudian leher rahim dapat dibuka sedikit dan posisi rahim dapat diubah sehingga batang penuntun dengan spiral dapat didorong langsung ke dalam rahim. Karena pergerakan rahim merangsang peritoneum, beberapa wanita mengalami masalah peredaran darah saat dimasukkan sehingga tidak boleh langsung berdiri.

Penyisipannya sendiri hanya membutuhkan waktu beberapa menit. Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan sebelum dan sesudah penempatan. Pertama untuk menentukan ukuran dan posisi rahim dan kemudian memeriksa posisi AKDR. Tampon tidak boleh digunakan segera setelah pemasangan. Namun, ini dimungkinkan lagi setelah seminggu.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Penyisipan spiral

Spiral Mirena

Mirena adalah kumparan hormon. IUD ini secara permanen melepaskan hormon levonorgestrel ke rahim dan dengan demikian menggabungkan efek IUD bebas hormon dan pil. Mirena dapat tetap berada di dalam rahim hingga lima tahun, setelah itu dapat dengan mulus dialihkan ke Mirena berikutnya.

Spiral lain dengan efek serupa adalah Jaydess dan Kyleena. The Jaydess sedikit lebih kecil dari Mirena dan karena itu juga dapat digunakan pada gadis yang lebih muda dengan rahim kecil.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik tersebut: Spiral Mirena

IUD dengan hormon

Dengan IUD kontrasepsi, terdapat perbedaan antara IUD tembaga dan IUD hormon, yang efek pencegahannya diperoleh dengan cara yang berbeda. IUD hormon mengandung hormon levonorgestrel. Ini memiliki efek yang berbeda pada tubuh. Pada awalnya, mirip dengan pil mini, lendir rahim menjadi lebih kencang dan lebih kedap sperma, sehingga tidak bisa masuk ke dalam rahim. Hormon tersebut juga mengurangi pembentukan lapisan rahim baru.

Pada siklus wanita, bagian dari lapisan rahim dibangun kembali setiap bulan dan dikeluarkan kembali seiring dengan periode menstruasi. Kumparan hormon memastikan bahwa sel telur tidak berimplantasi dengan baik dan bahwa periode menstruasi lebih lemah, dan seringkali tidak terlalu menyakitkan. Levonorgestrel juga mengurangi mobilitas saluran tuba, sehingga sel telur lebih sulit diangkut.

Namun, ovulasi tidak dapat dicegah oleh kumparan hormon, sehingga wanita terus memiliki siklus yang teratur, yang bagaimanapun dapat menjadi sangat lemah. Beberapa wanita berhenti berdarah di bawah IUD. Bergantung pada pabrikannya, IUD dapat dipakai selama tiga sampai lima tahun sebelum harus diganti. Indeks Mutiara, yaitu kemungkinan kehamilan yang tidak diinginkan, sedikit lebih baik dengan IUD hormon dibandingkan dengan IUD tembaga.

Artikel ini mungkin juga menarik bagi Anda: Kontrasepsi hormonal

Apakah IUD mempengaruhi menstruasi saya?

Berbeda dengan pil, IUD tidak mencegah ovulasi. Namun, kumparan hormon dapat membatasi struktur lapisan rahim sehingga wanita mengalami periode menstruasi yang melemah atau absen secara signifikan. IUD tembaga sering kali meningkatkan perdarahan menstruasi.
Perbedaan ini harus dipertimbangkan saat memilih AKDR, karena wanita dengan nyeri haid dan perdarahan hebat lebih mungkin memperoleh manfaat dari IUD. Jika pendarahan sangat tidak teratur, dokter kandungan harus dihubungi, karena ini juga dapat menunjukkan posisi gelung yang salah.

Artikel ini mungkin juga menarik bagi Anda: Nyeri saat haid

Spiral dan tampon- apakah itu mungkin?

Kumparan terletak di dalam rahim dan hanya benang yang dapat diambil kembali ke dalam vagina. Tampon terletak berlawanan di dalam vagina dan dengan demikian di luar rahim. Oleh karena itu, penggunaan tampon dimungkinkan tanpa masalah. Namun, dalam seminggu setelah AKDR dipasang, tampon tetap harus dihindari, karena serviks masih teriritasi dan tampon dapat meningkatkan risiko infeksi.
Dengan dan tanpa gelung, Anda harus selalu mengganti tampon secara teratur setelah beberapa jam untuk mencegah infeksi.

Apakah IUD tetap efektif saat mengonsumsi antibiotik?

IUD tembaga adalah bentuk kontrasepsi mekanis murni yang mencegah sel telur tertanam di dalam rahim dan tidak berinteraksi dengan antibiotik. Kumparan hormon juga mempertahankan efeknya meskipun mengonsumsi antibiotik, karena hormon bekerja secara lokal di dalam rahim dan tidak harus melewati aliran darah melalui hati, seperti saat meminum pil. Hormon dalam pil semakin rusak di hati dengan mengonsumsi antibiotik, yang tidak dapat terjadi dengan IUD.

Komplikasi dan efek samping

Komplikasi yang dapat terjadi saat memasang IUD:

Dengan spiral ada risiko perforasi (perforasi) dinding rahim. Jika posisi rahim terlalu dalam atau terlalu kecil, dismenore yang parah dapat terjadi. Ada juga "kehilangan IUD", I.e. benang spiral tidak lagi terlihat. Kehamilan harus disingkirkan dan kumparan ditempatkan secara sonografis. Penting apakah masih di dalam rahim (intrauterin) atau di luar rahim (di luar rahim), mis. melalui perforasi di dinding rahim. Mungkin juga AKDR dikeluarkan secara spontan tanpa diketahui, yang terjadi pada 0,5-10%, tergantung pada jenisnya, paling sering selama menstruasi dalam beberapa bulan pertama.

Efek sampingnya adalah nyeri, gangguan perdarahan dan peradangan akibat berkembangnya kuman. Untuk AKDR-Cu, gangguan perdarahan utama adalah hipermenore dan dismenore, dan untuk AKDR yang mengandung progestogen, perdarahan dan bercak intermenstruasi. 20% pengguna bahkan tidak mengalami perdarahan sama sekali setelah 12 bulan (amenore). Peradangan endometrium yang segera terjadi (endometritis berturut-turut), yang terjadi pada sekitar 0,16 kasus per 100 pengguna. Hal ini dapat menyebabkan kerusakan permanen pada saluran tuba dan menyebabkan kemandulan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Ketidakteraturan menstruasi

Apa yang harus Anda lakukan jika AKDR tergelincir?

Gulungan biasanya sangat aman di tengah rahim dan memegang selaput lendir dengan lengan sampingnya. Namun, karena spiral tidak dijahit pada tempatnya, spiral tidak dapat tergelincir. Untuk alasan ini, wanita dengan IUD harus pergi ke dokter kandungan mereka setiap tahun untuk memeriksa situasinya. IUD yang tergelincir dapat mengurangi efek kontrasepsi. Khususnya spiral tembaga, yang bekerja secara mekanis murni, hampir tidak efektif jika posisinya salah. Kebanyakan wanita tidak menyadari dirinya sendiri tergelincir, sementara IUD yang lepas sering terlihat saat menggunakan toilet.

Spiral yang tergelincir harus dilepas dan diganti, karena koreksi posisi tidak memungkinkan. Jika posisi tergelincir mengarah ke kehamilan, diperlukan janji langsung dengan dokter kandungan, karena IUD meningkatkan kemungkinan kehamilan ektopik. Dalam kasus yang jarang terjadi, gelung bermigrasi ke saluran tuba atau bahkan ke perut. Karena ada risiko infeksi dan nyeri dipicu khususnya di tuba falopi, gelung harus diangkat dengan operasi.

Bisakah Anda merasakan spiral?

Tidak lama setelah AKDR pertama kali dipasang, sebagian besar wanita masih merasakan nyeri di perut bagian bawah, yang dapat disebabkan oleh IUD itu sendiri dan pemasangannya. Setelah beberapa saat aklimatisasi, kebanyakan wanita tidak lagi merasakan spiral karena merupakan sepotong plastik yang hanya berukuran tiga sentimeter.
Utasnya juga tidak akan terlihat. Jika utas mengganggu, mereka dapat dipersingkat nanti. Jika ada keluhan jangka panjang, pemeriksaan posisi baru harus dilakukan dan jika ada keraguan IUD harus dilepas lebih awal.

Apakah IUD dapat menyebabkan nyeri?

Pemasangan AKDR digambarkan oleh banyak wanita sebagai tidak nyaman hingga menyakitkan. Dalam beberapa hari pertama, sebagian besar wanita juga mengalami nyeri perut, yang biasanya tidak lebih kuat dari nyeri haid biasa. Jika rasa sakit tidak mereda setelah beberapa hari, sebaiknya berkonsultasi dengan ginekolog dan situasinya harus diperiksa kembali.

Beberapa wanita umumnya tidak dapat mengatasi IUD dan harus melepasnya. Sementara periode menstruasi dan rasa sakit yang terkait dengannya lebih lemah dengan hormon IUD, AKDR tembaga dapat menyebabkan peningkatan perdarahan dan dengan demikian meningkatkan nyeri menstruasi. Oleh karena itu, IUD direkomendasikan untuk wanita dengan perdarahan menstruasi yang berat.

Biaya spiral

Biayanya bervariasi tergantung pada jenis IUD. Harga IUD tembaga sekitar 120 hingga 300 euro, sedangkan IUD hormon sedikit lebih mahal hingga 400 euro. Biaya terdiri dari harga spiral sebenarnya, nilai bahan lain dan biaya memasukkannya. Selain itu, biasanya ada pemeriksaan posisi awal dengan USG, yang sebenarnya selalu dibayar oleh perusahaan asuransi kesehatan. Setiap pemeriksaan posisi lebih lanjut, yang harus dilakukan setahun sekali, sekali lagi berada di kisaran dua digit yang lebih rendah. Melepas IUD, tergantung pada jenisnya, setelah tiga hingga lima tahun, biayanya sekitar 20 hingga 50 euro.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Berapa biaya IUD?

Kapan perusahaan asuransi kesehatan membayar IUD?

Biaya kontrasepsi ditanggung sepenuhnya untuk anak perempuan dan wanita muda hingga usia 18 tahun. Hingga usia 22 tahun, wanita harus membayar tambahan sebesar 10 persen dari harga jual.
Jika ada kebutuhan medis akan IUD, maka asuransi kesehatan akan membayar biaya IUD nanti. Pemeriksaan USG pertama umumnya dilakukan oleh pihak asuransi kesehatan, sedangkan pemeriksaan lanjutan biasanya harus dibayar sendiri.

Bagaimana IUD dilepas?

Setelah tiga sampai lima tahun, AKDR harus dilepas atau diganti dan AKDR juga harus dilepas jika Anda ingin memiliki anak atau jika Anda mengalami gejala. Spiral memiliki benang balik untuk tujuan ini. Ini menggantung dari spiral yang sebenarnya dan terletak tepat di luar serviks. Pertama, dokter kandungan menggunakan spatula logam lagi agar leher rahim terlihat jelas. Jika benangnya kemudian dapat dikenali, dokter kandungan dapat mengambil benang dengan tang kecil dan menarik spiral. Dalam kebanyakan kasus, ini hampir tidak menimbulkan rasa sakit karena IUD terlipat dan meluncur keluar.

Jika benang tidak lagi terlihat, dokter kandungan harus memeriksa serviks dan memegang spiral secara langsung dengan penjepit halus. IUD baru dapat dipasang segera setelah dilepas. Pengangkatan dan perubahannya bisa dilakukan kapan saja dan tidak harus selalu disesuaikan dengan masa menstruasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, gelung telah tergelincir atau bahkan pindah ke rongga perut sedemikian rupa sehingga diperlukan operasi pengangkatan. Untuk mengesampingkan komplikasi seperti itu, USG vagina dapat dilakukan sebelum prosedur dan posisinya diperiksa.

Kapan Anda harus mengganti IUD?

Bergantung pada pabrikannya, AKDR dapat tetap berada di dalam rahim selama tiga sampai lima tahun sampai perlu diganti. Spiral tembaga dapat bertahan lebih lama sekitar sepuluh tahun. Namun, jika spiral tergelincir, perubahan harus segera dilakukan. Jika gejala muncul, mungkin juga perlu beralih ke IUD lain atau metode kontrasepsi lain. Jika AKDR digunakan dalam jangka waktu yang lebih lama, efek kontrasepsi dapat menurun secara signifikan, terutama dengan penggunaan hormon IUD.

Berapa biaya untuk melepas AKDR?

IUD harus dilepas setelah tiga sampai lima tahun atau terkadang lebih cepat. Saat melepas spiral, tidak ada biaya material untuk spiral itu sendiri, hanya beban kerja sebenarnya yang dimasukkan sebagai faktor biaya. Bergantung pada jenis IUD dan faktor individu wanita tersebut, biaya untuk melepasnya adalah antara 20 dan 50 euro. Dalam banyak kasus, biaya ini tidak ditanggung oleh perusahaan asuransi kesehatan. Dalam kasus pemindahan yang diperlukan lebih awal karena alasan medis, perusahaan asuransi kesehatan dapat menutupi sebagian biaya.

Kapan saya bisa memasang kembali IUD setelah melahirkan?

Setelah melahirkan, pemasangan IUD sangat mudah dilakukan melalui dilatasi serviks. Namun, harus ada jeda waktu enam minggu hingga permulaan setelah kelahiran untuk mengurangi risiko infeksi.
Efek IUD hormonal dapat berkurang selama menyusui karena keseimbangan hormonal berubah. Pada wanita yang sudah beberapa kali melahirkan, kehilangan AKDR sedikit lebih sering terjadi karena serviks lebih lebar dibandingkan pada wanita yang tidak pernah melahirkan.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Puerperium

Perbandingan antara pil dan IUD

IUD, baik IUD hormon maupun IUD tembaga, merupakan metode kontrasepsi lokal, sedangkan pil diserap secara sistemik melalui sistem pencernaan.Pengambilan pil ini merugikan, karena pada infeksi saluran cerna serapan hormon berkurang dan dengan demikian efeknya bisa menurun. Penggunaan antibiotik dan beberapa obat lain juga dapat mengganggu keefektifan pil, karena hati memecah lebih banyak zat aktif.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Kegagalan pil bekerja

Kedua kelemahan ini tidak ada pada koil. Keuntungan lain dari IUD adalah, tidak seperti pil, tidak ada penggunaan yang salah. Efek pil akan berkurang secara signifikan jika wanita tersebut tidak meminumnya secara teratur dan pada saat yang sama saat AKDR berada secara permanen di dalam rahim. Selain itu, hormon dalam pil, yang bekerja di seluruh tubuh, dapat menyebabkan risiko trombosis yang lebih tinggi pada tahun pertama penggunaan.

Kerugian dari AKDR adalah tergelincir dan dengan demikian hilangnya efektivitas tidak selalu diperhatikan, sementara wanita tersebut menyadari adanya infeksi saluran cerna atau kesalahan menelan. Risiko IUD lainnya adalah kemungkinan kehamilan ektopik jika terjadi kehamilan yang tidak direncanakan. Risiko infeksi rahim dan saluran tuba juga lebih besar dengan IUD, sedangkan pil tidak berpengaruh pada hal ini. Rekomendasi umum mengenai apakah pil atau IUD lebih baik tidak dapat disebutkan karena setiap wanita harus mempertimbangkan sendiri metode kontrasepsi mana yang tepat untuknya.