Anestesi

Definisi anestesi

Anestesi adalah keadaan tidak sadar yang diinduksi secara artifisial. Anestesi dilakukan dengan pemberian obat dan digunakan untuk ini terapeutik dan atau diagnostik Lakukan tindakan tanpa menimbulkan sensasi nyeri.

Prosedur anestesi

Proses anestesi dibagi menjadi tiga tahap:

1. Persiapkan pasien untuk anestesi
2. Melakukan anestesi
3. Bangun dari anestesi dan tindak lanjuti.

Mempersiapkan anestesi (disebut anestesi umum) juga mencakup diskusi yang dilakukan oleh ahli anestesi dengan pasien sebelum anestesi. Hal ini dimaksudkan untuk mengungkap kemungkinan risiko anestesi. Ini bisa mis. penyakit jantung sebelumnya atau penyakit paru-paru. Berbagai nilai darah seperti Koagulasi darah dan kemampuan darah untuk mengangkut oksigen (yang disebut kadar hemoglobin) diperiksa sebelum anestesi. Penting bagi pasien untuk memberi tahu ahli anestesi tentang alergi yang ada. Berikut ini adalah hal yang sangat penting: Reaksi alergi terhadap obat-obatan tertentu (misalnya penisilin), alergi terhadap produk kedelai, dan alergi terhadap koyo. Jika isi perut pasien berjalan kembali (disebut refluks), mis. di malam hari, dia harus menyebutkan itu juga.

Anda mungkin juga tertarik dengan: Anestesi umum untuk operasi gigi bungsu

Sebelum operasi

Untuk memastikan tidur yang nyenyak dan cukup di malam hari sebelum operasi / anestesi, pil tidur dapat diresepkan. Ini biasanya benzodiazepin seperti Tavor (Lorazepam). Obat lain bisa diminum segera (tapi setidaknya setengah jam) sebelum operasi untuk menenangkan diri. Ini juga merupakan benzodiazepin, biasanya Dormicum (Midazolam). Bahkan jika larangan ketat makan, minum dan merokok harus diamati sebelum operasi, tablet dapat diminum dengan beberapa teguk air.

Jika ada ketakutan berlebihan akan operasi, obat homeopati juga bisa diminum terlebih dahulu, jika perlu, untuk meredakan kecemasan atau secara positif mempengaruhi risiko trombosis.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Tavor Expedit

Persiapan anestesi

Anestesi harus direncanakan secara individual. Untuk tujuan ini, diskusi awal dengan ahli anestesi dan pasien biasanya dilakukan sehari sebelum operasi. Akan dijelaskan apakah ada alergi tertentu atau penyakit sebelumnya dan pasien diberi tahu tentang risikonya. Kemudian perencanaan operasi yang sebenarnya dimulai.

Ahli anestesi memutuskan pengobatan dan sistem ventilasi. Sesaat sebelum anestesi, pembicaraan keselamatan dilakukan, di mana informasi penting ditanyakan lagi dan dipastikan bahwa itu adalah pasien yang tepat dan operasi yang tepat.

Hanya setelah diskusi ini pendahuluan dimulai. Persiapan anestesi biasanya dilakukan oleh perawat (seringkali dengan pelatihan spesialis dalam anestesi dan pengobatan perawatan intensif). Tujuan utama persiapan sebelum anestesi adalah untuk terus memantau tanda-tanda vital:
EKG secara terus menerus mendapatkan tindakan jantung, manset tekanan darah di lengan atas mengukur tekanan darah, klip di jari memberikan umpan balik terus menerus pada kandungan oksigen dalam darah.
Untuk dapat menyuntikkan obat dan cairan langsung ke aliran darah, vena harus ditusuk terlebih dahulu untuk membuat akses vena permanen. Ini sering terjadi pada kedua lengan

Induksi anestesi

Induksi anestesi menjelaskan persiapan anestesi dan pengamanan fungsi pernapasan dan peredaran darah. Selama operasi, inisiasi ini berlangsung di ruang depan ruang operasi dan dilakukan oleh ahli anestesi atau ahli anestesi. Dalam keadaan darurat, bagaimanapun, ini juga dapat dilakukan di jalan oleh layanan pertolongan, tetapi ini berhubungan dengan resiko yang lebih besar. Pertama-tama, pasien diberikan akses vena agar obat dapat diberikan dan monitor monitor terhubung.

Secara bertahap ahli anestesi memberikan obat anestesi. Pasien jatuh ke dalam keadaan senja dan tertidur. Segera setelah pernapasan Anda berhenti, ahli anestesi mengambil alih ventilasi dan mengamankan saluran udara dengan tabung ventilasi di tenggorokan. Ventilasi sekarang dapat dilanjutkan dengan ventilator. Saat persiapan selesai, pasien didorong ke ruang operasi dan selanjutnya dipersiapkan untuk operasi.

Induksi anestesi dimulai dengan pemberian oksigen murni, yang dihirup oleh pasien melalui masker selama beberapa menit. Karena paru-paru pasien tidak terisi dengan oksigen untuk waktu yang singkat setelah tertidur karena anestesi, pemberian oksigen murni ini berfungsi sebagai penyangga.

Seseorang berbicara tentang preoksigenasi. Pertama, pereda nyeri yang kuat disuntikkan melalui kanula intravena selama anestesi. Ini adalah opioid, seringkali fentanil atau sufentanil. Efeknya awalnya diekspresikan oleh rasa kantuk dan kantuk tertentu, yang umumnya dianggap menyenangkan. Ahli anestesi kemudian menyuntikkan anestesi yang sebenarnya (disebut Hipnotis) - anestesi yang paling umum adalah propofol. Tidur kemudian terjadi dalam waktu kurang dari satu menit. Pernapasan sekarang diambil alih oleh ahli anestesi atau perawat:

Untuk tujuan ini, udara dipompa ke dalam paru-paru dengan menggunakan kantong tekanan melalui masker mulut dan hidung. Jika tidak ada kesulitan dengan bentuk ventilasi ini, yang disebut pelemas otot disuntikkan. Di satu sisi, ini memfasilitasi intubasi yang mengikuti dan, dalam banyak kasus, juga membuat operasi lebih mudah, karena otot-otot kurang tegang. Untuk dapat menjamin ventilasi mekanis selama anestesi selama operasi berlangsung, umumnya ada dua cara untuk memompa udara ke dalam paru-paru.
Di satu sisi, yang disebut topeng laring, yang menutup pintu masuk ke tenggorokan dengan cincin karet tiup.
Di sisi lain, tabung plastik (disebut. Tabung), yang dimasukkan ke dalam trakea melalui intubasi. Sementara masker laring lebih lembut di orofaring, ventilasi melalui tabung menawarkan perlindungan yang lebih baik terhadap isi perut yang mengalir ke paru-paru.

Baca lebih lanjut tentang subjek di: Jenis anestesi - mana yang ada? dan anestesi intubasi

Selama anestesi

Setelah pemasangan masker laring atau intubasi berhasil, penting untuk menjaga tidur (anestesi) selama operasi. Untuk tujuan ini, anestesi diterapkan secara terus menerus melalui kanula intravena (juga sebagian besar Propofol) atau secara terus menerus diberikan ke paru-paru melalui pernapasan. Dalam kasus pertama seseorang berbicara tentang TIVA (anestesi intravena total), dalam kasus kedua tentang anestesi inhalasi. Anestesi inhalasi yang umum digunakan adalah Desflurane, Sevoflurane dan Isoflurane. Kebebasan dari nyeri dijamin dengan pemberian opioid berulang atau terus menerus melalui kanula intravena.
Selama periode anestesi, ahli anestesi memantau fungsi vital pasien:

• pernafasan
• Tekanan darah dan
• Fungsi jantung.

Seberapa dalam anestesi dapat ditentukan dengan mengontrol gelombang otak. Di sini, elektroda di dahi dan pelipis digunakan untuk mendapatkan gelombang otak dan kedalaman tidur (yang disebut pemantauan BIS).
Selama pengalihan anestesi, pasien mulai bernapas mandiri lagi. Pada saat ini tabung atau masker laring ditarik keluar.
Beberapa jam setelah anestesi atau operasi, tekanan darah, kadar oksigen darah dan aktivitas jantung dipantau. Di rumah sakit, ini terjadi di ruang yang disebut ruang pemulihan.

Pengalihan anestesi

Pengalihan anestesi juga merupakan awal dari fase bangun.Untuk sebagian besar obat, cukup menunggu dan menghentikan suplai lebih lanjut untuk membalikkan efeknya. Biasanya ahli anestesi merencanakan hal ini saat dia mengamati operasi, sehingga pemulihan hanya membutuhkan waktu yang singkat.

Beberapa obat juga bisa dimatikan dengan penawar. Ini bekerja dengan opioid dan pelemas otot tertentu.

Ketika obat bius habis, tubuh secara bertahap mulai mengontrol fungsinya sendiri dan pernapasannya sendiri dimulai. Ahli anestesi mengamati ini dan berbicara kepada pasien. Segera setelah seseorang cukup bernapas, selang ventilasi ditarik keluar, yang sering terjadi di ruang operasi. Dalam kasus yang jarang terjadi, jika pernapasan tidak mencukupi, selang ventilasi baru harus dipasang.

Pasien kemudian dibawa ke ruang pemulihan, di mana pemeriksaan lebih lanjut fungsi tubuh dilakukan. Ahli anestesi menemani pengangkatan anestesi secara keseluruhan, sehingga intervensi dimungkinkan jika terjadi komplikasi. Pada beberapa pasien, eliminasi memakan waktu lebih lama secara signifikan, karena pemecahan obat tidak bekerja sama cepat untuk semua orang.

Baca semua tentang topik di sini: Pengalihan anestesi - prosedur, durasi dan risiko

Waktu bangun tidur

Waktu untuk bangun dimulai saat bius habis dan konsentrasi obat di dalam darah turun. Pernapasan mandiri mulai masuk dan mata Anda dapat dibuka jika diminta. Segera setelah selang ventilasi dilepas, pasien dibawa ke ruang pemulihan dan terus dipantau secara ketat. B.

Kesadaran sudah terbangun sedikit di ruang operasi, tetapi butuh beberapa jam untuk bangun. Efek samping seperti mual dan muntah dapat bereaksi langsung di ruang pemulihan, dan komplikasi yang lebih serius juga dapat dengan mudah diidentifikasi.

Setelah anestesi umum, sering terjadi kebingungan, yang juga digunakan untuk menentukan waktu bangun. Ini berakhir ketika orang yang bersangkutan berorientasi penuh. Artinya yang bersangkutan harus tahu namanya sendiri, bisa memperkirakan tanggal dan tahu di mana mereka berada. Hanya jika orang yang bersangkutan dapat menjawab pertanyaan-pertanyaan ini dengan aman barulah mereka dipindahkan ke bangsal biasa.

Operasi besar dengan koma buatan berikutnya adalah pengecualian. Pasien ini sering kali dipindahkan langsung ke unit perawatan intensif dan hanya dikeluarkan dari anestesi setelah kesehatan mereka stabil.

Akibat anestesi

Anestesi umum selalu menimbulkan banyak tekanan pada tubuh dan memiliki beberapa efek samping. Obat anestesi bekerja secara terpusat dan dengan demikian di otak. Konsekuensi umum dari anestesi adalah sedikit kebingungan setelah bangun tidur. Dalam kebanyakan kasus, ini akan berkurang setelah beberapa jam.

Pada beberapa orang yang terkena, terutama orang tua, bagaimanapun, delirium jangka panjang dapat berkembang, yang dalam kasus ekstrim dapat menyebabkan kebutuhan perawatan permanen.

Pada anak-anak, kebingungan sering terwujud dalam teriakan dan ocehan, karena mereka tidak dapat menilai situasi. Lebih lanjut, orang sering mengeluh mual dan muntah setelah anestesi, karena tubuh berusaha membuang obat dan racun biasanya masuk ke dalam tubuh melalui saluran pencernaan.
Di sini Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang: Anestesi umum untuk anak-anak

Sakit kepala juga merupakan efek samping anestesi yang relatif umum. Selain itu, ventilasi dapat menyebabkan sakit tenggorokan dan suara serak, karena tabung ventilasi mengiritasi selaput lendir dan pita suara. Beberapa penderita juga mengeluhkan rambut rontok dan gangguan tidur, yang juga bisa dikaitkan dengan pengobatan yang kuat. Sebagian besar akibatnya akan cepat sembuh tanpa intervensi lebih lanjut.

Baca lebih lanjut tentang hal berikut di sini: Efek samping anestesi umum

Risiko dan komplikasi anestesi

Banyak yang telah terjadi dalam pengobatan modern sejak operasi pertama dengan anestesi dimulai. Namun, metode baru tidak mengubah apa pun tentang fakta bahwa anestesi pada prinsipnya tidak berbahaya. Karena terlepas dari semua tindakan pencegahan dan perkembangan dalam beberapa dekade terakhir, anestesi tetap merupakan intervensi medis berisiko tinggi, di mana risiko dan komplikasi tidak dapat sepenuhnya dikesampingkan. Di seluruh dunia, di dalam negara anggota Organisasi Kesehatan Dunia, sekitar 230 juta operasi dilakukan setiap tahun dengan menggunakan anestesi umum, dan jumlahnya terus meningkat. Dengan banyaknya operasi yang terlibat, komplikasi tidak dapat dihindari.

Komplikasi yang terkait dengan anestesi telah diteliti dalam penelitian. Sebuah penelitian di Eropa menemukan 0,69 per 100.000 kematian secara khusus terkait dengan tindakan anestesiologis. Anestesi adalah salah satunya.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Takut pada anestesi / anestesi umum

Efek

Secara keseluruhan, angka kematian, yaitu proporsi orang yang meninggal karena anestesi, relatif rendah. Proporsi orang yang meninggal akibat komplikasi selama operasi yang tidak termasuk dalam bidang anestesiologis jauh lebih tinggi.
Sebuah penelitian dari Amerika Serikat mengungkap distribusi persentase penyebab kematian pada pasien. Menurut penelitian ini, 46,6% penyebab utama kematian akibat anestesi adalah overdosis obat bius. Tepat di belakang, 42,5% kematian disebabkan oleh efek samping obat bius. Hanya 3,6% kematian terkait kehamilan, menurut penelitian tersebut. Saat menafsirkan angka-angka ini, harus diingat bahwa angka-angka ini menunjukkan tindakan anestesiologis sebagai alasan kematian pasien. Bahkan pada pasien usia lanjut atau orang dengan penyakit penyerta yang relevan dalam kondisi buruk, angka kematian berada pada kisaran rendah (27 / 100.000 - 55 / 100.000).

Selain kematian yang jarang terjadi, ada komplikasi lain yang dapat terjadi dengan anestesi umum.

Komplikasi anestesi yang jarang terjadi adalah memar atau perdarahan hebat, yang dapat terjadi akibat suntikan anestesi dan memerlukan perawatan medis. Infeksi yang disebabkan oleh kateter yang ada dan yang dapat menyebabkan terjadinya sepsis, misalnya, sangat jarang terjadi. Hal yang sama berlaku untuk kerusakan saraf, yang dapat terlihat setelah operasi dalam bentuk mati rasa, nyeri, dan ketidakmampuan untuk bergerak.

Komplikasi yang lebih umum adalah kerusakan yang dapat disebabkan oleh pemosisian selama operasi. Komplikasi ini biasanya memanifestasikan dirinya dalam bentuk kelumpuhan sementara dan kerusakan kulit ringan, yang dalam banyak kasus berkurang setelah beberapa hari. Seperti kebanyakan obat, reaksi alergi terkadang terjadi dengan anestesi. Namun, biasanya hanya sedikit reaksi alergi yang terjadi, dalam kasus yang jarang terjadi, syok alergi, yang memerlukan perawatan medis intensif.

Suara serak, kesulitan menelan dan kesadaran

Komplikasi umum setelah operasi adalah suara serak dan kesulitan menelan, yang disebabkan oleh intubasi dan dalam banyak kasus sembuh dengan sendirinya. Intubasi juga dapat merusak gigi dan bahkan mengakibatkan gigi tanggal.

Salah satu komplikasi, yang menjadi perhatian utama banyak orang yang akan menjalani anestesi, adalah mereka mungkin memperhatikan operasi meskipun dibius (medis: kesadaran). Karena pengalaman seperti itu dapat memiliki konsekuensi psikologis yang parah pada 10% -30% kasus, kekhawatiran tersebut bukannya tidak berdasar. Namun, frekuensi terjadinya fenomena ini sekitar 0,1% hingga 0,15%, yang sangat rendah.

Secara keseluruhan, komplikasi yang mengancam jiwa yang dapat dikaitkan dengan anestesi sangat jarang terjadi. Namun, bahkan dengan prosedur anestesiologis yang paling modern, komplikasi tidak dapat dicegah dan dalam beberapa kasus bahkan menyebabkan kematian pasien. Hal ini antara lain disebabkan karena saat ini operasi dilakukan terhadap pasien yang kondisi umumnya tergolong kurang baik akibat penyakit penyerta yang parah. Jika Anda memiliki kekhawatiran tentang kebutuhan anestesi umum sebelum operasi, hal ini harus disebutkan pada konsultasi anestesi sebelum operasi.

Baca lebih lanjut tentang topik: Efek samping anestesi dan komplikasi anestesi

Efek samping anestesi

Efek samping anestesi dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang sangat berbeda dan bergantung pada banyak faktor lainnya. Jika komplikasi terjadi selama atau setelah operasi, ini belum tentu disebabkan oleh anestesi. Risiko komplikasi selama anestesi didasarkan, antara lain, pada karena penyakit pasien sebelumnya dan meningkat seiring bertambahnya usia. Kerusakan setelah prosedur atau kematian yang disebabkan oleh anestesi itu sendiri berada pada persentase yang sangat rendah.

Paru-paru dan saluran udara

Kemungkinan masalah yang mungkin timbul termasuk pernapasan. Awalnya, penyisipan probe berongga (Tabung) ke dalam tenggorokan karena pembengkakan atau pendarahan menghalangi pandangan struktur. Selanjutnya yang disebut aspirasi dapat terjadi, yaitu penetrasi benda asing seperti tersedak atau muntah partikel makanan ke dalam saluran udara. Dalam hal ini, ini dapat dipindahkan, yang berarti risiko mati lemas akut bagi pasien, atau selanjutnya menyebabkan pneumonia. Namun, aspirasi jarang berakibat fatal, karena benda asing yang tertelan dikeluarkan secara endoskopi dan peradangan selanjutnya dapat dicegah dengan terapi antibiotik.

Anda mungkin juga tertarik dengan topik ini: Masker anestesi

Jika anestesi tidak cukup dalam atau jika saluran udara terlalu teriritasi oleh intubasi, yang disebut bronkospasme dapat terjadi. Otot polos di dinding tenggorokan dan bronkus secara naluriah kram, yang mempersempit saluran udara. Pasien dengan penyakit paru-paru yang diketahui (mis. Asma, COPD) mewakili kelompok yang sangat sering terkena. Obat-obat penenang otot atau bronkodilatasi dan peningkatan tekanan ventilasi memberikan kelegaan.
Untuk satu Laringospasme saat itulah otot-otot laring kram dan glotis tertutup. Pernapasan tidak lagi memungkinkan dan konsekuensi dari kekurangan oksigen mengancam. Komplikasi ini lebih mungkin terjadi selama pengalihan anestesi, yaitu ketika tabung dikeluarkan dari tenggorokan. Menggunakan ventilasi masker, oksigen dapat diberikan, sekresi yang menghalangi harus dikeluarkan dan, dalam keadaan darurat, pelemas otot digunakan, yang melemaskan otot-otot laring.

Sistem kardiovaskular

Komplikasi lain yang mungkin terjadi melibatkan sistem kardiovaskular. Pengaruh penyebab anestesi, antara lain, pembuluh darah melebar, yang dapat menyebabkan tekanan darah turun, dan detak jantung berkurang. Meskipun fakta ini tidak terlalu menjadi masalah bagi pasien yang sehat, pasien yang lemah dengan sistem kardiovaskular yang sudah ada dapat bereaksi sangat kuat terhadapnya. Penurunan tekanan darah yang cepat diobati dengan cairan untuk meningkatkan volume darah dan obat yang mempersempit pembuluh darah. Setiap aritmia jantung yang terjadi diobati dengan zat yang sesuai (Antiaritmia) diperbaiki lagi. Ekstrasistol individu, yaitu detak jantung tambahan dalam ritme normal, kadang-kadang direkam, tetapi tidak perlu dikhawatirkan. Serangan jantung selama prosedur lebih mungkin terjadi pada pasien dengan penyakit jantung. Dalam kasus terburuk, konsekuensi dari stres akibat pembedahan, kekurangan darah dan suplai otot jantung yang tidak mencukupi dapat menyebabkan serangan jantung, yang memerlukan tindakan resusitasi segera. Untuk menjaga risiko ini serendah mungkin, pengobatan sebelumnya untuk pasien yang cedera sebelumnya dan pemantauan tekanan darah secara teratur dianjurkan.

masalah mental

Kondisi yang ditakuti sebagian orang selama menjalani operasi adalah "terjaga intraoperatif“ (Kesadaran), di mana pasien kemudian memiliki ingatan akan kata-kata atau kalimat atau sensasi seperti nyeri, panik atau takut. Frekuensinya diperkirakan 0,1-0,2% dan dalam banyak kasus ingatan yang ada tidak dianggap sebagai stres. Gangguan jiwa yang serius akibat pengalaman ini hanya kadang-kadang terjadi. Risiko keadaan terjaga seperti itu meningkat dengan dosis anestesi yang lebih rendah sehubungan dengan penyakit sebelumnya, perlindungan saluran napas yang diperpanjang, pemberian pelemas otot, cacat teknis pada peralatan yang bertanggung jawab, tetapi juga pada sisi pasien penyalahgunaan alkohol, obat-obatan atau pil tidur sebelumnya. Untuk mengecualikan kemungkinan sistem pemantauan terjaga, yang mencatat aktivitas listrik otak dan kemampuan perseptual pendengaran.

Reaksi alergi

Reaksi alergi juga dianggap sebagai komplikasi yang mungkin terjadi, tetapi jarang berperan. Relaksan otot adalah penyebab paling umum, tetapi anestesi, antibiotik, atau sarung tangan lateks juga dapat memicu reaksi alergi. Ini dapat memanifestasikan dirinya sebagai kemerahan sederhana pada kulit, bronkus terbatas dan syok anafilaksis dengan runtuhnya sistem peredaran darah sebagai akibatnya. Prosedur selanjutnya dibatasi untuk menghilangkan alergen pemicu dan pemberian cairan serta obat-obatan untuk menstabilkan pasien.

Mual dan muntah

Komplikasi anestesi yang ditakuti adalah mual dan muntah setelah anestesi, karena ada risiko aspirasi (inhalasi) muntahan. Jika air liur atau muntahan terhirup, infeksi saluran pernapasan dapat dengan mudah berkembang dan pasien harus diawasi dan diobati. Insiden telah menurun dalam beberapa tahun terakhir berkat teknik dan prosedur medis baru, tetapi masih dapat terjadi hingga hari ini. Angka kejadian dalam beberapa tahun terakhir sekitar satu kasus aspirasi dalam 2000-3000 operasi, dengan jumlah pada wanita hamil 1/1000 sedikit lebih tinggi.

Hipertermia ganas

Komplikasi yang sangat jarang adalah yang disebut hipertermia maligna. Ini adalah penyakit bawaan yang muncul pertama kali saat anestesi diberikan dan dianggap mengancam jiwa. Ada aktivasi berlebih pada serat otot, yang mengkonsumsi energi secara tidak terkontrol, yang pasti menyebabkan peningkatan karbon dioksida, kenaikan suhu dan pengasaman dalam tubuh. Gejala yang terkait adalah otot kaku, jantung berdebar-debar, serta kegagalan metabolisme dan organ, yang pada akhirnya menyebabkan kematian. Jika kecurigaan seperti itu dicurigai, tes dapat dilakukan sebelumnya atau zat pemicu dapat disingkirkan. Dalam keadaan darurat, "Dantrolene“Bekas, yang telah menurunkan angka kematian secara drastis dalam beberapa tahun terakhir.

Kondisi yang sangat mengancam nyawa ini hanya dapat diatasi dengan segera menghentikan anestesi atau dengan mengganti obat penyebab. Tindakan lain termasuk pendinginan dan pemantauan perawatan intensif tertutup.

Baca lebih lanjut tentang topik: Efek samping anestesi dan efek samping anestesi umum

Jenis anestesi

Anestesi umum dapat dilakukan dengan berbagai cara. Berbagai jenis anestesi biasanya berbeda dalam hal berbagai obat yang digunakan. Tidak setiap obat cocok untuk setiap pasien dan setiap prosedur. Durasi dan jenis prosedur sangat menentukan, karena ada obat kerja pendek dan kerja panjang.

Kemungkinan intoleransi dan alergi pasien juga harus diperhitungkan. Dalam hal obat, misalnya, ada perbedaan antara anestesi gas dan anestesi intravena total. Yang pertama tidak dapat digunakan dengan perubahan genetik tertentu, karena ini dapat menyebabkan hipertermia ganas. Perbedaan lainnya adalah pada jenis ventilasi. Untuk prosedur pendek, ventilasi dengan masker terkadang cukup, sedangkan untuk prosedur yang lama, diperlukan selang ventilasi. Oleh karena itu anestesi umum dapat bervariasi dengan banyak pengungkit dan harus direncanakan secara individual, yang membuat klasifikasi yang tepat menjadi hampir tidak mungkin. Hal ini membuat anestesi darurat sangat berbahaya karena perencanaan tidak dapat dilakukan.

Anestesi

Anestesi terdiri dari tiga jenis pengobatan, karena tiga fungsi utama tubuh harus dikontrol. Fungsi tersebut adalah kesadaran, persepsi nyeri dan fungsi otot.

Kelompok obat pertama adalah pil tidur atau obat penenang, yang mematikan kesadaran. Ini termasuk, misalnya, propofol, thiopental dan etomidate.

Kelompok kedua adalah opioid, yang mematikan sensasi nyeri. Ini termasuk fentanil atau ketamin, yang memiliki efek lebih kuat daripada morfin.

Kelompok obat terakhir adalah pelemas otot.Ini seharusnya mematikan penggunaan otot Anda sendiri sehingga ventilasi dan pergerakan otot dari luar bekerja lebih baik. Contoh relaksan otot adalah succinylcholine atau rocuronium.

Kebanyakan obat anestesi diberikan langsung melalui darah, tetapi gas anestesi juga dapat digunakan. Gas anestesi yang paling terkenal adalah sevoflurane atau isoflurane.

Selama anestesi, ahli anestesi juga dapat mengontrol fungsi peredaran darah dengan obat-obatan. Tidak setiap obat anestesi cocok untuk setiap pasien dan setiap prosedur, sehingga ahli anestesi harus merencanakan anestesi secara individual. Oleh karena itu, anestesi darurat memiliki risiko yang jauh lebih besar daripada intervensi yang direncanakan.

Anestesi dengan propofol

Propofol adalah salah satu pil tidur dan obat penenang yang kuat dan karenanya dapat digunakan untuk mematikan kesadaran. Propofol secara eksklusif bersifat hipnotis dan tidak berpengaruh pada sensasi nyeri.

Efeknya terjadi sangat cepat dan waktu paruh dalam darah pendek, yang berarti anestesi dapat dilakukan hingga satu menit. Efek samping yang serius jarang terjadi. Kehamilan atau alergi kedelai adalah alasan untuk tidak menggunakan propofol. Perhatian khusus harus diberikan pada anak-anak.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Anestesi singkat dengan propofol

Anestesi CO2

Anestesi CO2 biasanya tidak berarti anestesi dalam pengertian klasik, yang diprakarsai oleh seorang ahli anestesi, tetapi ketidaksadaran yang dalam karena terlalu banyak CO2 di dalam darah. Ini bisa berasal dari proses tubuh sendiri maupun dari pengaruh eksternal.

Anestesi CO2 menggunakan CO2 tubuh sendiri dapat terjadi akibat keracunan dengan obat-obatan, tetapi juga dari cedera dada atau kelebihan berat badan. Kesamaan dari ketiga penyebab ini adalah berkurangnya pernapasan dan dengan demikian akumulasi CO2 dalam darah. Penyebab lainnya adalah ventilasi buatan yang tidak terkontrol dengan baik. Hal ini dapat disebabkan oleh berbagai mekanisme pengaturan dalam tubuh, yang memiliki efek ventilasi yang tidak diinginkan.

Persentase oksigen yang tinggi khususnya dapat mempengaruhi emisi CO2 tubuh melalui sistem yang berbeda. Keracunan CO2 eksternal dapat terjadi melalui kecelakaan. Contohnya adalah akumulasi CO2 di gudang fermentasi atau silo. Anestesi CO2 yang ditargetkan tidak digunakan dalam pengobatan dan hanya diketahui dari penyembelihan hewan.

Gas anestesi

Gas anestesi, juga dikenal secara medis sebagai anestesi inhalasi, digunakan untuk menginduksi dan mempertahankan anestesi umum. Tujuan dari obat ini adalah untuk mematikan kesadaran, persepsi nyeri, mekanisme refleks dan relaksasi otot. Efek lain dari gas anestesi adalah celah memori yang sengaja dibuat tentang segala sesuatu yang terjadi selama pemberian gas (amnesia).

Ada beberapa zat berbeda yang digunakan sebagai gas anestesi di Jerman. Perbedaan dapat dibuat antara dua kelompok zat, yang berbeda dalam keadaan fisiknya pada suhu kamar. Xenon dan nitrous oxide berbentuk gas pada suhu kamar, sedangkan yang disebut anestesi volatil berada dalam bentuk cair dan harus diberikan melalui alat penguap. Agen yang biasa dalam kelompok zat ini adalah isoflurane, sevoflurane dan desflurane.

Efek gas anestesi dapat didasarkan pada pengikatan tingkat tinggi pada zat berlemak (Lipofilisitas). Dengan cara ini, gas dapat dengan mudah masuk ke dalam darah setelah terhirup dan konsentrasinya dapat dikontrol secara terkontrol. Gas-gas tersebut terakumulasi terutama di jaringan lemak seperti otak. Ini merupakan keuntungan karena mekanisme sadar yang akan dikendalikan dikendalikan dari sana dan gas anestesi bekerja dengan cepat. Mekanisme kerja yang tepat dari gas anestesi belum sepenuhnya dipahami. Namun, reaksi pada dinding sel dan saluran ion dibahas dan dicurigai.

Dalam anestesi modern, berbagai anestesi biasanya digunakan untuk meminimalkan efek samping suatu zat dari obat lain.

Efek samping gas anestesi tidak dapat digeneralisasikan, karena berbeda dari zat aktif ke zat aktif. Namun, semua zat memiliki kesamaan sehingga dapat menyebabkan gangguan metabolisme yang mengancam jiwa dengan peningkatan suhu tubuh yang menyertainya (hipertermia maligna) sebagai efek samping. Meskipun jarang terjadi efek samping ini, ini adalah komplikasi yang sangat ditakuti dari setiap anestesi dengan anestesi inhalasi. Efek samping lainnya adalah kerusakan yang bergantung pada dosis pada otot jantung, pembuluh darah dan saluran udara. Kerusakan hati juga bisa disebabkan oleh eliminasi di hati.

Gas anestesi dikeluarkan dari tubuh dengan menghembuskan gas setelah operasi berakhir dan pasien akan dibangunkan kembali.

Anestesi di dokter gigi

Anestesi dan anestesi juga berperan penting dalam kedokteran gigi. Dalam kasus intervensi yang lebih besar, yang mungkin juga melampaui perawatan gigi individu, prosedur yang tepat harus digunakan untuk memastikan bebas dari rasa sakit. Kebutuhan anestesi juga dapat diberikan oleh pasien yang sangat cemas yang tidak ingin menjalani pemeriksaan gigi atau perawatan minor dalam keadaan sadar penuh. Ada berbagai jenis anestesi gigi. Manakah dari berikut ini yang digunakan ditentukan oleh prosedur yang akan datang dan, jika memungkinkan, permintaan pasien. Perbedaan yang luas dibuat antara anestesi lokal, anestesi permukaan, sedasi, dan anestesi umum.

Anestesi lokal

Aplikasi yang paling umum di dokter gigi adalah anestesi lokal. Ini adalah anestesi lokal yang terjadi di area ujung saraf dan tidak memengaruhi kesadaran. Anestesi disuntikkan ke lokasi yang diinginkan menggunakan semprit. Dalam anestesi lokal, perbedaan dibuat antara anestesi infiltrasi dan anestesi konduksi. Anestesi intraligamen dan intraoseus lebih rendah.
Dalam anestesi infiltrasi, larutan disuntikkan di dekat akar gigi atau di bawah selaput lendir. Dengan cara ini, gigi individu, tulang di sekitarnya dan kulit di atasnya, mis. Selaput mulut atau kulit wajah. Varian ini terutama digunakan di rahang atas.

Anestesi konduksi

Anestesi sirkuit adalah pilihan populer di area rahang bawah. Anestesi lokal ditempatkan dekat dengan batang saraf untuk membuat seluruh area suplai saraf ini tidak sensitif terhadap nyeri. Di rahang bawah ini biasanya mempengaruhi "Saraf alveolus inferiorr “, diterjemahkan secara longgar sebagai saraf gigi rahang bawah. Secara analogi dengan ini, yang disebut saraf rahang atas (Saraf rahang atas) terpengaruh.
Jika hanya satu gigi yang akan dibius, ini dapat dilakukan dengan cara di atas metode intraligamentary. Dalam kasus ini, obat dimasukkan langsung ke dalam alat penahan gigi di akar dan, bisa dikatakan, menemukan jalannya melalui tulang ke ujung akar. Jaringan di sekitarnya terhindar.
Intra-osseous, mis. Pada tulang antara dua akar gigi, anestesi lokal jarang diberikan saat ini, karena peningkatan risiko infeksi dan ketersediaan alternatif yang lebih baik menentangnya.

Anestesi permukaan

Anestesi permukaan kurang invasif. Dalam bentuk larutan pembilas, salep atau semprotan, hanya mukosa mulut superfisial yang mati rasa. Metode ini dapat berguna untuk mengurangi nyeri tusuk pada kemungkinan suntikan berikutnya, yang terutama diindikasikan pada anak-anak, atau untuk perawatan ringan pada gusi.

Sedasi

Alternatif lain adalah obat penenang. Pasien dirawat dengan zat penenang (obat penenang) kebanyakan dikombinasikan dengan obat penghilang rasa sakit (Sedasi analgesik) dimasukkan ke dalam tidur senja di mana dia tidak merasa takut atau sakit. Administrasi (aplikasi) terjadi melalui vena ke aliran darah (intravena). Namun, obat penenang memiliki efek kebiasaan dan potensi ketergantungan dalam jangka panjang. Selain itu, ketidakmampuan untuk mengemudi diharapkan terjadi setelah dibius. Sebaliknya, anestesi umum jauh lebih kompleks dan memiliki risiko lebih besar. Pasien harus diberi ventilasi buatan dan terus dipantau selama prosedur. Fase pemulihan setelah anestesi umum lebih lama dan efek samping seperti mual dan muntah tidak jarang terjadi. Waktu setelah perawatan, di mana Anda harus menghindari makan dan minum, pada akhirnya bergantung pada prosedur itu sendiri dan bentuk anestesi yang dipilih. Tindakan pencegahan ini dimaksudkan untuk melindungi rongga mulut dari cedera dan untuk mencegah tertelannya partikel atau cairan makanan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Anestesi lokal dalam kedokteran gigi

Gigi bungsu

Anestesi umum tidak mutlak diperlukan saat mencabut gigi bungsu. Keinginan untuk anestesi umum biasanya disebabkan oleh rasa takut, tetapi setiap anestesi umum menawarkan resiko besar yang tidak proporsional.

Selain risiko normal, risiko perdarahan ulang meningkat karena, tidak seperti anestesi lokal, tidak ada obat vasokonstriksi yang dapat digunakan. Salah satu keuntungan anestesi adalah kemampuannya untuk mencabut keempat gigi dalam satu operasi. Keputusan akhir tentang jenis anestesi harus dibuat bersama oleh ahli anestesi dan pasien.

Anda dapat mengetahui lebih lanjut tentang topik tersebut di sini:

• Cabut gigi bungsu dengan anestesi umum
• Anestesi di dokter gigi

Anestesi pada anak-anak

Di Jerman, anak-anak hingga usia 14 tahun hanya boleh dibius dengan persetujuan orang tua mereka. Antara usia 14 dan 18, anak-anak dapat secara mandiri memutuskan apakah akan dibius atau tidak, asalkan dokter yang merawat tidak meragukan kedewasaan anak. Karena anak-anak tidak dapat dilihat sebagai "orang dewasa kecil" dari sudut pandang medis, ada sejumlah fitur khusus yang perlu dipertimbangkan saat menggunakan anestesi. Selain itu, ada pembedaan antara tiga subkelompok: bayi prematur, bayi baru lahir dan bayi serta balita, anak sekolah dan remaja. Ahli anestesi harus menyesuaikan instrumen dan dosis narkotika dengan karakteristik fisik. Misalnya paru-paru yang lebih kecil dan saluran udara yang sempit, curah jantung yang lebih rendah dan periode retensi yang lebih lama untuk pengobatan dalam tubuh karena fungsi hati dan ginjal yang lebih rendah. Khusus untuk bayi, bantalan penghangat dan selimut atau lampu pemanas juga digunakan, karena ini akan mendingin dengan cepat pada suhu kamar.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Anestesi pada anak-anak

persiapan

Anak-anak juga harus berpuasa sebelum anestesi, mis. asupan makanan terakhir tidak boleh kurang dari 6 jam yang lalu, asupan cairan terakhir tidak kurang dari 2 jam yang lalu. Bayi bisa disusui hingga 4 jam sebelumnya. Dalam hal ketenangan tidak diberikan, ada "induksi urutan cepat"(RSI). Proses induksi anestesi intravena dimodifikasi dengan tujuan agar prosesnya lebih cepat agar risiko isi perut tercekik serendah mungkin. Jika diperlukan sisa makanan bisa dikeluarkan melalui tabung lambung. Pada anak-anak, selain pemberian oksigen sebelumnya (Pra-oksigenasi) ventilasi ringan antara relaksasi otot menggunakan apa yang disebut relaksan dan pemasangan selang ventilasi (Intubasi) dianjurkan karena anak-anak menjadi kekurangan oksigen lebih awal daripada orang dewasa.

Induksi anestesi

Induksi inhalasi adalah bentuk yang populer untuk anak kecil. Anak menghirup obat bius (mis. Sevoflurane) melalui masker, tertidur dan baru setelah itu kanula vena yang menetap dapat dimasukkan tanpa rasa sakit. Cara ini menjadi berisiko jika timbul komplikasi selama fase tidur dan masih belum ada akses vena yang melaluinya obat dapat diberikan dengan cepat. Sebagai alternatif, induksi intravena (misalnya dengan Propofol), yang disarankan untuk anak-anak berusia 7 tahun atau dengan berat 25 kg. Dengan mematikan situs tusukan sebelumnya (Lidokain / plester yang mengandung prilokain atau salep) penyisipan kanula harus berjalan dengan lancar. Induksi rektal dapat digunakan untuk anak-anak yang sangat kecil dan sangat cemas. Obat (metoheksital) dimasukkan ke dalam rektum anak. Begitu anak sudah tidur, pembiusan dapat dilanjutkan dengan cara lain. Ada juga pilihan induksi nasal atau intramuskular. Dalam kasus induksi anestesi hidung, obat dimasukkan melalui hidung dengan jarum suntik atau nebulizer, yang menjanjikan efek yang cepat dan andal. Dalam kasus lain, bahan aktif disuntikkan langsung ke otot. Saat ini metode ini agak pengecualian dan terutama digunakan dalam pengobatan darurat.

Jika anestesi telah berhasil dimulai, pelemas otot disuntikkan analog dengan pasien dewasa, yang melemaskan otot dan mencegah pemicuan refleks pelindung seperti batuk, tersedak dan muntah saat jalan napas diamankan (Intubasi).

Anestesi selama gastroskopi

Anestesi umum juga tidak mutlak diperlukan untuk gastroskopi. Sebagai alternatif, orang tersebut bisa diberi obat penenang yang kuat dan tenggorokannya mati rasa dengan semprotan. Untuk orang yang sangat cemas atau yang tidak dapat bekerja dengan baik, seperti anak-anak, anestesi umum dapat berguna atau bahkan diperlukan. Di sini, juga, risiko anestesi umum harus dipertimbangkan dengan manfaatnya.

Anestesi dan pil

Pada dasarnya tidak ada bahaya dari pil dengan anestesi umum, namun banyak obat yang berpengaruh pada efektivitas pil. Karena banyak obat yang berbeda digunakan dalam anestesi umum, pertanyaan ini tidak dapat dijawab secara umum.

Karena kontrasepsi yang aman mungkin tidak dijamin, tindakan kontrasepsi tambahan harus digunakan dalam beberapa minggu pertama setelah anestesi. Untuk mengklarifikasi kasus individu, dokter yang merawat harus dihubungi.

Anestesi meski masuk angin

Pilek ringan biasanya bukan halangan bagi anestesi umum, tetapi ahli anestesi harus memutuskan kasus per kasus. Jika terjadi batuk, harus dijelaskan apakah ventilasi dapat dipastikan selama anestesi. Harus dipertimbangkan apakah peningkatan risiko dengan ventilasi lebih serius daripada penundaan operasi.

Sedikit peningkatan suhu tubuh tidak serta merta menjadi kendala, tetapi penyebab kenaikan suhu harus diperhatikan. Di sini, juga, harus dipertimbangkan apakah tubuh dapat menahan tekanan tambahan dari anestesi umum dan apakah masuk akal untuk menunda operasi.

Jika Anda demam, Anda sebaiknya hanya melakukan operasi yang tidak dapat ditunda, karena tubuh sudah berada dalam tekanan yang hebat. Dalam kasus flu, pertanyaan apakah perlu menundanya selalu merupakan keputusan individu.

Cari tahu lebih lanjut tentang topik ini: Anestesi meskipun sedang flu

kehamilan

Selama kehamilan, anestesi hanya boleh digunakan untuk yang benar-benar diperlukan dan ireversibel Intervensi menjadi pertanyaan. Ahli anestesi yang bertanggung jawab harus diberi tahu tentang kemungkinan kehamilan atau yang sedang terjadi sebagai bagian dari setiap prosedur anestesi dan menjelaskan secara lengkap risiko dan kemungkinan komplikasi pada pasien. Perbedaan mendasar dibuat antara kebutuhan anestesi intervensi ginekologi, seperti di Kebidanan, atau untuk operasi non-ginekologi karena penyakit sebelumnya. Kecuali yang pertama 2-3 minggu kehamilan (SSW) penggunaan anestesi sangat penting untuk anak sampai minggu ke-16 kehamilan.

Ada beberapa perubahan fisik yang perlu diperhatikan dalam tindakan anestesi pada pasien hamil. Misalnya, wanita hamil berlaku tidak pernah seadanya, itulah sebabnya ventilasi hanya disediakan melalui tabung intubasi dan bukan melalui a Masker ventilasi dapat dilakukan untuk mencegah menelan muntahan (aspirasi) untuk mencegah. Selain itu, perlu dicatat bahwa obat anestesi mulai bekerja lebih awal dan efeknya berkurang lebih cepat saat anestesi dikeringkan. Menjaga jalan napas bisa lebih sulit karena selaput lendir pada wanita hamil lebih baik disuplai dengan darah dan luka ringan menyebabkan perdarahan yang lebih berat. SEBUAH suplai oksigen yang cukup juga sangat diperlukan untuk ibu dan anak, dimana kelebihan pasokan juga dapat membahayakan, karena penyaluran oksigen ke anak terganggu.

Selain itu, Koagulabilitas darah meningkatkan untuk apa risikonya trombosis atau Embolisme tinggi. Anak itu juga terpapar narkotika di dalam rahim, karena melalui plasenta dan tali pusar memasuki aliran darah janin.Seperti anestesi umum, risiko komplikasi selama kehamilan juga besar Keguguran atau kelahiran prematur sedikit meningkat sementara a PDA (Anestesi epidural), yang sering digunakan untuk persalinan tanpa rasa sakit dan biasanya dapat ditoleransi dengan baik. Komplikasi yang dapat terjadi selama epidural termasuk lebih tiba-tiba Penurunan tekanan darah, demam atau sakit kepala di hari-hari setelahnya karena iritasi pada meninges di kanal tulang belakang. Penurunan tekanan darah dapat diatasi dengan infus, yang meningkatkan volume darah dalam sirkulasi. Tentang zat vasokonstriksi (Vasopresor) harus dihindari, karena dapat mengurangi aliran darah ke rahim dan dengan demikian dapat membahayakan anak.

Anestesi untuk bermain usus

Kolonoskopi (Kolonoskopi) banyak digunakan dalam praktik medis khusus (Ahli gastroenterologi) atau rawat jalan di rumah sakit. Selama pemeriksaan, endoskopi yang dapat digerakkan dimasukkan ke dalam anus dan dari sana didorong sepanjang usus ke transisi ke usus kecil.

Prosedur ini umumnya dikaitkan dengan sedikit rasa sakit, tetapi menggerakkan instrumen sering kali tidak nyaman. Oleh karena itu, jika diinginkan, pasien dapat diberikan obat penenang (mis. Midazolam) Sering diberikan dalam kombinasi dengan pereda nyeri seperti tramadol melalui suntikan. Kombinasi ini dikenal sebagai sedasi analgesik. Ini memanifestasikan dirinya sebagai semacam tidur senja, di mana, antara lain, Berbeda dengan anestesi, tidak diperlukan ventilasi eksternal. Apa yang disebut anestesi pendek dengan propofol sekarang juga digunakan.

Pemeriksaan secara umum dianggap aman dan tidak berbahaya. Perlu disebutkan, bagaimanapun, bahwa pilihan sedasi atau anestesi sebelum kolonoskopi secara signifikan meningkatkan risiko komplikasi, meskipun pemantauan cermat terhadap apa yang disebut parameter vital (mis. Nadi, saturasi oksigen, tekanan darah) oleh staf medis. Jika obat yang digunakan tidak dapat ditoleransi dengan baik, ini biasanya berdampak pada sistem kardiovaskular dan paru-paru. Oleh karena itu, keputusan untuk menggunakan anestesi selama kolonoskopi tidak boleh dianggap enteng dan masih dapat dibuat selama pemeriksaan.

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Anestesi untuk kolonoskopi