Lapisan kulit

pengantar

Jahitan kulit dilakukan untuk luka atau robekan, setelah operasi atau jika terjadi cedera yang lebih dalam. Tujuan dari penjahitan kulit yang baik adalah untuk menyesuaikan tepi luka secara optimal sehingga luka sembuh tanpa bekas dan komplikasi (Lihat juga: Penyembuhan luka). Jahitan kulit dapat dilakukan dengan menggunakan teknik penjahitan yang berbeda dan dengan bahan yang berbeda.

Jahitan

Secara umum, hal ini tidak pernah berlaku untuk semua jenis jahitan kulit Tangan mengarahkan jarum secara langsung, tapi ini dijepit dengan penjepit. Itu Tepi yang terluka diadakan dengan forsep bedah. Ini juga melayani itu Menegangkan kembali jarumnyasaat arah jahitan berubah. Pada dasarnya, setiap jahitan harus steril, tahan sobek dan simpul, ramah jaringan dan dapat dimanipulasi menjadi.
Persyaratan ini berlaku untuk semua jahitan, terlepas dari apakah digunakan untuk jahitan kulit atau organ sedang dipakai.

Pertama, jahitan bisa masuk bahan yang dapat diserap dan tidak dapat diserap membedakan.

Jahitan yang dapat diserap

Sifat bahan jahitan yang dapat diserap adalah larut sendiri setelah waktu tertentu dan oleh karena itu tidak harus dilepas secara manual. Keuntungannya adalah tidak diperlukan manipulasi lebih lanjut. Ini juga memungkinkan jahitan di organ, otot atau jauh di dalam kulit. Jadi digunakan di tempat-tempat yang perlu diadaptasi sementara. Akan tetapi, ketahanan sobek bahan secara perlahan akan berkurang setelah waktu yang relatif singkat, sehingga kain itu sendiri kemudian harus memiliki ketahanan sobek. Misalnya, benang asam poliglikolat hanya memiliki 50% kekuatan sobek aslinya setelah sekitar 15 hari. Setelah sekitar 3 bulan, benang benar-benar terserap.

Jahitan yang tidak dapat diserap

Jahitan yang tidak dapat diserap digunakan di tempat-tempat dengan tekanan mekanis yang meningkat. Ini menjamin dukungan permanen untuk kekuatan jaringan. Perbedaan dibuat antara dua zat yang berbeda.
Di satu sisi polimer plastik, yang merupakan monofilamen (tidak dikepang) atau polyfil (dikepang) bisa jadi. Polimer plastik memiliki keunggulan yaitu memiliki kekuatan simpul yang baik, reaksi benda asing yang rendah dan risiko infeksi yang rendah. Namun, ada risiko terjadinya reaksi alergi. Dalam kasus seperti itu, utas harus dilepas lagi.
Sutra adalah bahan kedua dari benang yang tidak dapat diserap. Namun, karena ini melibatkan risiko infeksi yang tinggi, sekarang ini hanya digunakan untuk jahitan sementara. Namun, mereka sangat fleksibel dan memiliki sifat simpul yang baik, tetapi tidak terlalu elastis.

Ukuran benang

Ukuran benang menunjukkan diameter jahitan bedah. Ada sistem pengukuran yang berbeda untuk ukuran utas, yaitu Sistem USP Amerika (Farmakope Amerika Serikat) dan itu Sistem EP Eropa (Farmakope Eropa, "Sistem Metrik"). Kekuatan benang menggambarkan ketebalan dan, bersama dengan sifat material, menentukan ketahanan sobek.
Ukuran utas berupa angka berdasarkan jumlahnya 0 ditentukan. Benang kekuatan 12-0 adalah benang tertipis dan digunakan di dalam Bedah mikro terapan. Dia kira-kira. 0,001-0,009 mm tebal. Benang terluas membawa ukuran benang 7, adalah kira-kira. 0,9 mm tebal dan digunakan untuk stabilisasi sambungan. Jahitan kulit biasanya dibuat dengan a 2-0 atau 3-0 Benang dijahit. Ini kira-kira. 0,2 hingga 0,3 mm tebal.
Pada prinsipnya Anda mencoba menjadi a bahan jahitan setipis mungkin digunakan untuk menutup luka. Namun, benang harus cukup tebal untuk menutup luka yang cukup kuat. Anda pada dasarnya mencobanya kompromi yang optimal untuk ditemukan antara ketahanan sobek dan kerusakan jaringan sekecil mungkin.
Pilihan benang diserahkan kepada ahli bedah yang berpengalaman dan meletakkannya di atas luka keputusan yang disesuaikan secara individual Pada prinsipnya, ulir dengan diameter lebih besar digunakan untuk luka yang memiliki gaya tarik dan geser yang lebih besar. Diameter yang lebih tipis dapat dipilih jika luka tidak terkena tekanan yang besar.

Kombinasi jarum-benang

Selain ketebalan benang, Kombinasi jarum-benang bisa dibedakan. Di sini yang membedakan penjahitan traumatis dan atraumatik.

Pada menjahit traumatis benang harus dimasukkan ke dalam jarum, mirip dengan kain menjahit. Keuntungannya adalah bahwa Jarum digunakan lagi dan jarum dan benang dapat digabungkan dengan bebas. Juga, varian ini lebih murah. Namun, seseorang akan melakukannya trauma yang lebih besar pada jaringan dan langkah kerja lain diperlukan. Untuk alasan ini, penjahitan traumatis hanya digunakan jika kombinasi benang jarum yang tepat tidak tersedia.

Pada penjahitan atraumatic benang muncul langsung dari jarum. Yaitu. benang harus tidak lagi berulir dan menyebabkan lebih sedikit trauma jaringan. Namun, biayanya lebih tinggi di sini, dan kombinasi benang jarum telah ditentukan sebelumnya dan tidak dapat dipilih secara bebas. Menjahit atraumatic akan hampir selalu digunakanjika kombinasi yang sesuai tersedia. Selain itu, untuk jaringan yang sangat sensitif, seperti menjahit peritoneum (peritoneum).

Mesin jahit

Untuk a Jahitan kulit untuk dilakukan:

• Stapler
• Perekat atau
• benang plastik monofilamen dimanfaatkan.

Peras staplernya Braket baja tahan karat ke dalam jaringan dan membengkokkannya sehingga klemnya tertutup dan tidak mudah dilepas. Ada stapler berbeda yang membuat jahitan berbeda tergantung kebutuhan Anda. Ke Penutupan kulit stapler tunggal digunakan. Keuntungan dari stapler ini adalah satu penutupan luka dengan sangat cepat dan bekas luka halus. Tanda kurung adalah setelah kira-kira 10 hari dihapus lagi dengan bantuan perangkat khusus. Perangkat ini membengkokkan klem hingga terbuka kembali dan melepasnya sepenuhnya tanpa rasa sakit.

Bisa juga digunakan untuk menutup kulit / jahitan kulit Lem digunakan menjadi. Ada yang berbeda untuk ini Lem fibrin dan Butyl cyanoacrylate. Ini tersedia dalam ampul atau sebagai semprotan. Dengan bantuan kelembaban dan polimerisasi, luka kulit kecil di wajah bisa ditutup. Perekat akan membakar luka baru untuk waktu yang singkat, tapi kemudian memang begitu tidak lagi terlihat atau terlihat dan diserap setelah waktu tertentu. Tetap kembali bekas luka sempityang hampir tidak terlihat.

Plus ada itu Kemungkinan pita perekat (Steristrip). Ini digunakan pada luka kulit yang lebih kecil dan membuat a hasil kosmetik yang sangat bagus. Namun adaptasi tepi luka dari jahitan kulit ini tidak dijamin sebaik dengan staples atau jahitan, sehingga luka tidak terlalu dalam diizinkan untuk mencapai hasil yang baik.

Secara umum, itu luka yang lebih dalam dan lebih besar selalu dengan bantuan Jahitan atau staples harus ditutup, jika tidak adaptasi tepi luka tidak dapat dijamin. Potongan kecil dan dangkal namun, dapat dilakukan dengan cepat dan tanpa rasa sakit Lem atau selotip Menutup. Keuntungan lain dari tindakan ini adalah tidak diperlukan anestesi lokal, sedangkan anestesi lokal pada luka dan sekitarnya selalu diperlukan sebelum penjahitan atau penjepitan.

Teknik simpul

Mengikuti masing-masing Jahitan kulit benang harus diikat. Untuk a kekuatan simpul yang optimal akan selalu dihubungi tiga simpul dibuat, dimana ini harus berlawanan arah. Pada dasarnya, simpul pertama harus memperbaiki luka pada posisi yang diinginkan, sedangkan simpul kedua berlawanan arah harus menstabilkan simpul pertama. Untuk amannya, dibuat simpul ketiga. Ini adalah prasyarat untuk simpul yang pas Kekuatan sobek simpul. Untuk tipis dan halus (monofilamen) Benang, lebih banyak simpul sering diperlukan untuk mencegah simpul terbuka dengan sendirinya. Simpul seharusnya selalu dekat dengan luka tetapi tidak ditarik terlalu kuat untuk menghindari penyempitan.

Dalam kasus jahitan kulit, simpul dipotong lurus dengan jarum dan benang Memutar di sekitar ujung utas tercapai. Di sini juga harus dililitkan bergantian searah jarum jam dan berlawanan arah jarum jam terjadi, sebanyak tiga kali. Node yang lebih rendah dibuat oleh Simpul telunjuk atau jari tengah terlampir. Hal khusus tentang jenis simpul ini adalah dapat diikat hanya dengan satu tangan. Jika simpul harus diikat dengan kedua tangan seperti saat mengikat sepatu, maka simpul harus terikat ahli bedah siapkan kedua tangan untuk ini dan pegang kedua jahitan di bawah tegangan konstan untuk menyesuaikan tepi luka dengan kuat. Melalui Teknik satu tangan adalah mungkin untuk menahan hanya satu benang yang tegangannya sementara benang lainnya diikat di sekitar benang yang kencang. Hal ini memungkinkan kontrol simpul yang lebih baik, penempatan dan ketegangannya.

Teknik jahitan

Itu Adaptasi tepi luka bisa dengan Jahitan kulit dapat dicapai dengan teknik satu tombol atau jahitan kontinu. Selain itu, yang disebut Jahitan backstitch untuk adaptasi yang lebih baik. Juga teknik jahitan kulit Jahitan intrakutan digunakan untuk menyembuhkan luka yang lebih dalam.

Jahitan kancing tunggal

Lapisan tombol tunggal menawarkan stabilitas mekanis yang baik dan juga dapat digunakan di atas sambungan. Selain itu, banyak jaringan subkutan tidak diperlukan untuk mendapatkan hasil kosmetik yang baik. Dengan jahitan ini, jarum ditusuk dan ditarik ke sisi lainnya. Kemudian jarum ditancapkan ke permukaan lagi dan benang diikat.
Luka itu menciptakan bentuk U. Jahitan harus diulang dengan jarak sekitar 3 mm sampai tepi luka beradaptasi dengan baik di seluruh permukaan luka. Karena jenis jahitan ini membutuhkan waktu tertentu, teknik penjahitan kulit ini seringkali hanya digunakan untuk luka kulit yang kecil.

Jahitan kulit menurut Donati

Jahitan kulit Donati adalah bentuk modifikasi dari jahitan kancing tunggal. Jahitan kulit Donati adalah teknik jahitan khusus dimana kulit ditusuk sebanyak 4 kali. Tusukan pertama dilakukan pada jarak yang sedikit lebih jauh dari tepi luka dibandingkan dengan jahitan kancing tunggal. Di sisi berlawanan, potongan pertama dibuat dengan jarak yang sama dengan potongan. Backstitch sekarang dilakukan, tidak seperti jahitan tombol tunggal. Tusukan dibuat sedekat mungkin dengan tepi luka dan agak lebih dangkal dibanding jahitan sebelumnya. Di sisi berlawanan, sayatan kedua juga dibuat sedekat mungkin dengan luka. Setelah tusukan kedua, luka sekarang bisa ditutup dengan simpul. Jahitan backstitch Donati digunakan untuk luka yang terkena gaya tarik atau tarik tinggi. Ini yang terjadi, misalnya di area persendian, punggung, atau sesekali di perut.
Ini menawarkan keuntungan bahwa itu mengarah pada penutupan luka yang sangat kuat dan dapat menyatukan tepi luka dengan sangat tepat. Ini mendorong penyembuhan yang baik dan pertumbuhan tepi luka yang sesuai. Akan tetapi, jahitan Donati tidak selalu cocok untuk hasil kosmetik yang optimal, karena jahitan ini ditusuk sebanyak 4 kali. Dengan jahitan yang sangat tebal, bekas luka kecil berupa titik putih mungkin tertinggal di titik-titik tusukan. Oleh karena itu, jahitan Donati belum tentu cocok untuk luka di area wajah.

Jahitan kulit menurut Algöwer

Jahitan kulit Algöwer adalah jahitan jahitan belakang yang merupakan modifikasi dari jahitan kulit Donati. Ini terdiri dari total tiga jahitan. Tusukan dilakukan di satu sisi luka dan menembus jaringan lemak di bawah kulit. Ada yang disebut backstitch di sisi berlawanan. Jarum tersebut dimasukkan ke dalam jaringan lemak di bawah kulit dan kemudian ditinju lagi dengan gerakan berbentuk U agar jarum tidak keluar dari kulit lagi. Jahitan terakhir dilakukan di sisi yang berlawanan, di mana tusuk pertama sudah dilakukan. Kemudian jahitannya diikat.
Keuntungan dari jahitan ini adalah bahwa epidermis hanya ditembus dua kali dan bukan empat kali, seperti pada jahitan Donati. Ini dapat menghasilkan maksimal dua bekas luka tanda punca. Oleh karena itu, hasil kosmetik berpotensi lebih baik daripada dengan jahitan Donati.
Kerugiannya, bagaimanapun, adalah bahwa jahitan ini tidak memiliki kekuatan yang sama dengan jahitan Donati. Oleh karena itu, tidak cocok untuk luka yang terkena gaya tarik atau geser yang kuat. Untuk area kulit yang sangat terlihat, jahitan lebih disukai karena keunggulan kosmetiknya.

Teknik jahitan kontinyu

Berbeda dengan jahitan tombol tunggal, masih ada itu Teknik penjahitan intrakutan berkelanjutan. Jahitan kontinu adalah teknik jahitan di mana Jahitan tidak terputus oleh simpul menjadi. Ini praktis dilakukan "dalam satu potong" dan hanya diikat setelah jahitan terakhir. Ada beberapa luka yang menggunakan jahitan kontinu. Sering kali Luka di kedalaman dijahit terus menerus untuk stabilitas tambahan. Jahitan kemudian dibuat di permukaan untuk penutupan luka yang aman.
Contoh jahitan kontinu adalah itu Jahitan intrakutandi mana benang berada tepat di bawah permukaan kulit. Tusukan hanya dilakukan di ujung luka. Jadi hanya ada dua saluran penyisipan dan penghapusan. Permukaan kulit hanya terluka di awal dan akhir jahitan. Berbeda dengan jahitan non-kontinu, Anda bisa tidak begitu banyak bekas luka punctiform disebabkan oleh sayatan dan relung. Jahitan intrakutan cocok untuk luka bebas keteganganyang tidak memiliki gaya tarik atau geser yang besar pada luka. Terutama ketika hasil sempurna secara kosmetik diperlukan, jahitan kontinu lebih disukai. Dengan teknik ini, biasanya hanya ada satu jahitan kulit sangat sempit, bekas luka halus kembali. Namun, harus selalu diputuskan dalam setiap kasus individu mana jahitan yang menawarkan penutupan luka yang paling aman dan yang mungkin dalam situasi individu.

Benang harus dikencangkan secara teratur untuk mencapai adaptasi luka yang baik. ketegangan harus di kulit dihindari. Bentuk jahitan ini terutama digunakan dengan luka yang lebih besar di tempat yang jelas digunakan karena bekas luka menjadi sangat sempit dan hampir tidak terlihat.

Ringkasan

Terima kasih kepada kemajuan yang bagus Jahitan dan jahitan serta simpul adalah luka yang paling banyak saat ini bisa dikunci dengan baik dan hampir tidak meninggalkan bekas luka. Ini satu perawatan dan pembersihan luka yang baik penting sebelum menutup tepi luka. Juga harus Jahitan dan Teknik jahitan harus dipilih dengan hati-hati untuk menghindari komplikasi sebanyak mungkin.
Berkat banyaknya pilihan benang, jarum, dan teknik penjahitan yang berbeda, perawatan yang optimal Temukan. Selain itu, saat ini tidak lagi hanya mungkin untuk menjahit luka, tetapi menutupnya dengan bantuan klip, perekat atau strip perekat. Namun, telah terbukti bahwa Penyembuhan bekas luka sangat individual berlari dan dengan demikian jaringan parut hampir tidak bisa dihindari. Tetapi saat ini dimungkinkan untuk melakukan ini dengan bantuan operasi plastik untuk membuat cantik secara kosmetik.
Infeksi, peningkatan ketahanan dan tekanan mekanis harus dihindari dalam kasus apapun, atau infeksi harus ditangani sedini mungkin untuk menghindari komplikasi. Pada dasarnya, setiap bekas luka aktif sekitar 1 tahun setelah cedera adalah. Kondisi bekas luka akhir hanya terlihat setelah satu tahun terakhir dan hanya setelah itu bekas luka harus dihias dengan operasi plastik, jika perlu.