Neurologi-Secara Online

Gumpalan darah di kepala

Apa itu bekuan darah di kepala?

Pembentukan gumpalan darah pada luka dan luka merupakan reaksi vital dalam tubuh kita. Ini mencapai hemostasis cepat.
Jika kita mengalami perdarahan, tubuh secara otomatis dan segera memastikan bahwa sumber perdarahan ditutup dengan bekuan darah. Sumbat ini juga disebut bekuan darah.

Di satu sisi, reaksi tersebut penting untuk menghindari kehilangan darah yang tinggi. Di sisi lain, juga mencegah kuman dan bakteri masuk melalui luka terbuka. Terakhir, penutupan luka primer dengan bekuan darah merupakan langkah awal dalam penyembuhan luka.

Namun, jika tidak ada cedera luar, bekuan darah bisa terbentuk di aliran darah, yang menyumbat pembuluh darah.

Ini menjadi berbahaya ketika gumpalan terbentuk atau disimpan di pembuluh darah yang memasok organ vital - misalnya jantung atau otak.
Gumpalan darah seperti itu dapat menyebabkan serangan jantung atau stroke.

diagnosa

Saat mendiagnosis bekuan darah di kepala, gejalanya adalah petunjuk terpenting untuk memulai.

Penting untuk dicatat bahwa dokter darurat harus selalu dihubungi meskipun gejalanya hanya berlangsung sebentar. Setiap stroke yang disebabkan oleh bekuan darah di pembuluh otak adalah keadaan darurat yang mengancam jiwa di mana setiap menit sangat berarti. "Waktu adalah otak".

Gejala yang paling umum meliputi:

kelumpuhan tiba-tiba, biasanya unilateral
Kekuatan berkurang di lengan atau tungkai
mati rasa unilateral
Gangguan visual
Gangguan bicara
Memahami gangguan
Gangguan keseimbangan
pusing
ketidaksadaran
sakit kepala yang kuat

Diagnosis akhir kemudian dapat dibuat di rumah sakit dengan bantuan metode pencitraan seperti computed tomography atau magnetic resonance tomography. Ultrasonografi pembuluh darah serviks, yang disebut sonografi dupleks, juga dapat menunjukkan apakah gejala disebabkan oleh kalsifikasi dan penyempitan atau penyumbatan pembuluh serviks terkait.

Harap baca juga: Pukulan - Apa Tanda-tandanya?

Gejala-gejala ini akan membantu Anda mengidentifikasi bekuan darah di kepala Anda

Gumpalan darah di kepala bisa menyebabkan berbagai gejala. Kejadian dan perjalanannya juga dapat sangat bervariasi, dalam beberapa kasus gambaran klinis lengkap ditandai oleh pertanda dan gejala yang perlahan meningkat.

Namun, dalam sebagian besar kasus, selama stroke, gumpalan darah di kepala menyebabkan gejala yang tiba-tiba dan sering kali sangat terlihat. Tingkat keparahan gejala tergantung pada area otak yang terkena, yang tidak mendapatkan oksigen yang cukup karena bekuan darah.

Gejala yang paling umum meliputi:

Sakit kepala yang tiba-tiba dan parah, diikuti oleh kegagalan pada area yang terkena, yang dapat diekspresikan, misalnya pada gangguan bicara seperti bicara cadel atau terputus-putus, hingga kehilangan kemampuan bicara
Gangguan tiba-tiba dalam kesadaran mulai dari disorientasi hingga pingsan
Kelumpuhan berupa imobilitas satu lengan, tungkai atau keduanya atau kelopak mata yang terkulai atau sudut mulut,
Gangguan sensorik berupa mati rasa, kesemutan dan nyeri pada satu sisi tubuh,
Jalan tidak stabil karena pusing atau bergoyang atau bahkan terjatuh.
Bahkan gejala yang menetap sebentar yang dijelaskan di atas atau, misalnya, gangguan penglihatan singkat seperti berkedip, penglihatan ganda atau kehilangan penglihatan pada satu mata dapat disebabkan oleh bekuan darah dan harus diperiksa oleh dokter sesegera mungkin.

Apa yang disebut tes FAST, yang mencakup dan menilai tiga gejala tipikal, digunakan untuk mengidentifikasi stroke dengan cepat.
F-Face, A-Arms, S-Speech, T-Time.

Jika dicurigai terkena stroke, orang yang bersangkutan dapat diminta untuk melakukan tiga latihan berdasarkan aturan berikut:

1. Wajah: Minta orang tersebut untuk tersenyum - ini tidak mungkin dengan hemiplegia pada wajah, sudut mulut yang terkena menggantung lemas.
2. Lengan: Minta orang tersebut untuk mengangkat kedua lengan ke ketinggian yang sama pada saat yang sama - di sini juga, kelumpuhan lengan dapat muncul.
3. Ucapan: Anda meminta orang tersebut untuk mengucapkan kalimat sederhana atau mengucapkan kalimat yang harus diulang - ucapan yang tidak jelas adalah tanda peringatan.
4. T-Time: jika ada kecurigaan stroke, dokter darurat harus dihubungi secepat mungkin, karena faktor prognostik yang paling penting adalah waktu.

Baca artikel mendetail tentang ini Apa saja gejala penggumpalan darah di kepala saya?

penyebab

Penggumpalan darah bisa disebabkan oleh beberapa hal. Pembentukan alami gumpalan darah akibat cedera adalah hasil dari serangkaian reaksi tubuh terhadap rangsangan luar. Pertama dan terpenting, pembuluh darah mengerut untuk mengurangi aliran darah dan dengan demikian menjaga kehilangan darah serendah mungkin. Kerusakan jaringan mengaktifkan trombosit yang bersirkulasi dalam darah, yang disebut trombosit. Mereka menempel pada luka dan membentuk sumbat yang menghentikan pendarahan untuk sementara waktu. Hal ini kemudian mengarah pada serangkaian aktivasi faktor koagulasi lainnya, yang selanjutnya menstabilkan penyumbatan trombosit darah yang tidak stabil dengan berbagai protein. Setelah ini, luka ditutup, terlindung dari kontaminasi, bakteri dan virus dan dapat sembuh secara sekunder.

Namun, pembekuan darah juga bisa berkembang dari penyebab lain. Misalnya, jika darah di pembuluh darah mengalir sangat lambat atau bahkan mundur, peningkatan jumlah trombosit dapat menumpuk. Trombosit saling menempel dan membentuk gumpalan darah - tanpa cedera.

Penyebab lain dari pembentukan gumpalan darah adalah kerusakan sebelumnya pada dinding bagian dalam pembuluh darah. Yang disebut arteriosklerosis adalah salah satu penyakit yang sudah ada sebelumnya yang paling umum. Pada akhirnya, dinding pembuluh yang terluka menyebabkan trombosit saling menempel - gumpalan darah terbentuk.

Tempat asal bekuan darah yang sama pentingnya dan sering terjadi adalah jantung, terutama dalam kasus fibrilasi atrium atau aritmia dengan atrium yang berdetak sangat cepat. Turbulensi dalam darah di atrium jantung dapat dengan mudah menyebabkan penggumpalan darah terbentuk di sini.

Harap baca juga: Kenali aritmia

Mutasi genetik dan bawaan dari faktor koagulasi atau penyakit tumor dapat menyebabkan peningkatan efek dan kecenderungan faktor koagulasi untuk mengikat dan menjadi penyebab pembekuan darah.

Baca lebih lanjut tentang ini di: Gangguan perdarahan

Jatuh sebagai penyebabnya

Setelah operasi besar, patah tulang atau penyakit serius, sering terjadi ekstremitas yang terkena tidak lagi cukup digerakkan untuk waktu yang lama. Otot memainkan peran penting dalam pengangkutan darah kita kembali ke jantung melalui sistem darah vena kita. Dengan apa yang disebut pompa otot, otot mendukung kembalinya darah ke jantung melawan gravitasi dengan menekan pembuluh darah vena.

Jika otot tidak memberikan dukungan ini, darah hanya mengalir perlahan kembali ke jantung dan kembali ke pembuluh darah vena. Penumpukan darah ini menyebabkan penumpukan trombosit darah dan faktor koagulasi di ruang terbatas. Seiring waktu, ini dapat saling menempel untuk membentuk gumpalan darah dan terjadi apa yang disebut trombosis vena.

Trombosis ini dapat menjadi berbahaya jika bagian dari gumpalan darah mengendur dan dikeluarkan ke aliran darah. Akibat paling umum dari hal ini adalah penyebaran trombus ke dalam pembuluh darah paru, yang disebut emboli paru. Tetapi jalan menuju pembuluh pemasok kepala juga dimungkinkan jika atrium jantung dihubungkan oleh lubang kecil, yang disebut emboli paradoks.

Pada pembuluh arteri, imobilisasi setelah jatuh jarang atau tidak pernah menyebabkan penggumpalan darah, karena ada aliran darah yang terus menerus dalam sistem pembuluh darah ini karena tekanan darah yang terjaga. Penggumpalan darah di sini biasanya memiliki penyebab yang berbeda.

Harap baca juga: Deteksi trombosis

pengobatan

Terapi untuk pembekuan darah di kepala terutama untuk memperbaiki gangguan peredaran darah yang disebabkan oleh bekuan tersebut.
Untuk tujuan ini, apa yang disebut terapi lisis terutama digunakan, di mana obat dimasukkan ke dalam sirkulasi tubuh melalui vena, yang melarutkan gumpalan darah. Obat ini disebut rtPA (aktivator plasminogen jaringan rekombinan).

Perbedaan harus dibuat antara trombolisis sistemik dan trombolisis lokal. Kriteria pembatas untuk pengobatan bekuan darah menggunakan terapi lisis adalah waktu.
Trombolisis sistemik dapat digunakan dalam rentang waktu sekitar 4,5 jam setelah serangan stroke dimulai. Trombolisis lokal, di mana kateter dimasukkan ke titik bekuan darah dan kemudian diberikan obat pelarut gumpalan darah di sekitarnya, dapat dilakukan hingga 6 jam kemudian.

Terapi lain yang mungkin untuk oklusi vaskular akut adalah trombektomi mekanis, di mana kateter dimasukkan melalui sistem vaskular dan dilanjutkan ke oklusi vaskular. Di sini bekuan darah kemudian diangkat menggunakan kateter, memperlihatkan pembuluh darah dan memulihkan aliran darah.

Harap baca juga:

Tindakan stroke
Terapi stroke

Terapi pengencer darah

Yang disebut profilaksis sekunder dilakukan untuk mencegah bekuan darah baru terbentuk lagi. Bagian penting dari profilaksis sekunder ini adalah pengenceran darah, yang menyebabkan trombosit menggumpal kembali (Trombosit) harus mencegah. Jika tidak ada kontraindikasi untuk terapi pengencer darah ini, harus dilakukan seumur hidup.

Obat yang paling umum digunakan untuk ini adalah ASA (Aspirin®), yang dapat diresepkan sendiri atau dikombinasikan dengan obat antikoagulan lain.

Baca lebih lanjut tentang ini di: Profilaksis trombosis

Kapan bekuan darah perlu diangkat dengan operasi?

Operasi pengangkatan bekuan darah di kepala hanya merupakan pilihan untuk sebagian kecil pasien yang terkena. Karena ini adalah operasi yang memakan waktu dan rumit, diperlukan spesialis yang berpengalaman dan pusat neurologis yang dilengkapi dengan tepat.

Persyaratan lain untuk prosedur ini adalah lokasi dan aksesibilitas bekuan darah. Semakin jauh gumpalan dari pembuluh yang lebih besar, semakin sulit untuk mengaksesnya dan semakin sulit untuk mencapainya melalui pembedahan.

Konsekuensi jangka panjang

Konsekuensi jangka panjang dari bekuan darah di kepala bisa sangat bervariasi dan bergantung pada area otak yang terkena dan durasi kekurangannya. Dalam apa yang disebut serangan iskemik sementara, gejala kegagalan terjadi dalam waktu singkat karena aliran darah yang berkurang di area otak. Ini benar-benar mundur dalam 24 jam tanpa meninggalkan kerusakan.

Konsekuensi paling umum setelah stroke nyata yang disebabkan oleh bekuan darah di kepala adalah gangguan bicara dan menelan. Mereka terjadi di sekitar 70% dari semua yang terkena dan sering bertahan dalam jangka panjang. Akibat lain yang sangat umum adalah gejala kelumpuhan: misalnya di wajah atau di salah satu sisi tubuh (hemiplegia / hemiparesis).

Gangguan perhatian dan ingatan juga bertahan pada banyak penderita sebagai konsekuensi jangka panjang. Selain gejala gagal yang tidak berkurang setelah stroke, gambaran klinis lainnya juga bisa muncul. Misalnya epilepsi (kejang).

Informasi lebih lanjut tentang topik ini dapat ditemukan di: Inilah konsekuensi dari stroke!

Perjalanan penyakit

Perjalanan penyakitnya bersifat individual. Berapa lama Anda tinggal di rumah sakit setelah terapi yang berhasil sangat bergantung pada kondisi umum orang yang terkena dampak dan regenerasinya. Ini biasanya diikuti dengan perawatan rehabilitasi. Berbagai disiplin ilmu bekerja sama di sini untuk membuat pasien kembali fit untuk kehidupan sehari-hari. Fisioterapis dan terapis okupasi bekerja sama dalam keterampilan gerakan dan koordinasi, terapis wicara membantu mengatasi gangguan bicara dan menelan.

Tujuan utama dari perawatan ini adalah untuk mengembalikan pasien ke lingkungan yang mereka kenal sebisa mungkin. Poin penting lainnya dari pengobatan dalam rehabilitasi adalah dukungan psikologis, karena banyak pasien yang rentan mengalami depresi setelah stroke. Secara keseluruhan, perawatan di klinik rehabilitasi berlangsung antara 4-6 minggu.

ramalan cuaca

Lokalisasi bekuan darah dan durasi suplai yang tidak mencukupi dari area otak sangat menentukan prognosis dan perjalanannya. Approx. 20% dari semua pasien dengan pembekuan darah di kepala meninggal dalam empat minggu pertama. Di setengah dari semua yang terkena, kerusakan permanen tetap ada setelah stroke, yang dapat menyebabkan kebutuhan akan perawatan dan kecacatan parah. Secara umum, semakin sedikit massa otak yang rusak, semakin baik prognosisnya.

Oleh karena itu, faktor terpenting dalam terapi bekuan darah di kepala adalah selalu waktu, karena "Waktu adalah Otak", semakin dini suplai darah dapat dipulihkan, semakin sedikit massa otak yang rusak dan semakin mudah massa otak yang rusak dapat pulih.