Aponal®

Bahan aktif

Doxepin

pengantar

Doxepin (nama dagang: Aponal®) adalah obat dari kelompok antidepresan trisiklik.

Ia bekerja di sistem saraf pusat dengan menghambat pengambilan kembali neurotransmiter (zat pembawa pesan) serotonin dan noradrenalin. Doxepin memiliki efek meningkatkan suasana hati dan menenangkan (melembabkan).

Baca lebih lanjut tentang topik ini: Peran serotonin / neurotransmitter dalam depresi

Indikasi utama (area penerapan) adalah depresi. Sementara efek peredaman masuk dengan cepat setelah meminumnya, dibutuhkan sekitar 2-3 minggu untuk efek peningkat suasana hati muncul. Kursus ini khas untuk antidepresan.

Efek samping

Antidepresan trisiklik adalah efek antikolinergik umum. Ini berarti mereka memiliki reseptor tertentu (reseptor kolinergik) Untuk memblokir dan dengan demikian pasti Efek samping sebab.

Efek samping antikolinergik yang khas meliputi:

• Mulut kering
• Sembelit (Sembelit)
• Masalah pada Buang air kecil (Gangguan berkemih)
• Jantung berdebar kencang (Takikardia)
• Kesulitan fokus dengan mata (Gangguan akomodasi)
• Sebuah Peningkatan tekanan intraokular (untuk dipertimbangkan terutama pada pasien dengan glaukoma) dan
• Keadaan kebingungan Dengan Pengaburan kesadaran (Igauan).

Kemungkinan efek samping lain dari Doxepin termasuk:

• Aritmia jantung
• Penurunan tekanan darah (Hipotensi)
• Keluhan gastrointestinal bagaimana mual dan sakit perut
• ruam kulit (Exanthema) dan gatal
• nafsu makan- dan Penambahan berat badan
• peningkatan keringat (Hiperhidrosis)
• kelelahan
• Peningkatan nilai hati (Transaminase) dalam darah dan
• disfungsi seksual seperti penurunan minat seksual (penurunan libido) atau Disfungsi ereksi

Langka dapatkah itu Perubahan jumlah darah bisa datang, dan dalam kasus orang-orang pra-stres risiko Untuk kejang epilepsi meningkat (menurunkan ambang kejang). Kadang-kadang, sindrom sekresi ADH yang tidak adekuat (SIADH atau sindrom Schwartz-Bartter) dapat terjadi, antara lain pada a Perubahan komposisi file Garam darah (Elektrolit) dengan gejala yang sesuai.

Interaksi

Kombinasi dengan agen depresan (sedatif) lainnya harus dihindari atau ditangani dengan hati-hati, karena ini meningkatkan efek depresan dan mungkin menghambat dorongan pernapasan (efek depresi pernapasan).
Ini termasuk alkohol, obat-obatan yang lebih tua melawan demam dan alergi lain (antihistamin), obat penenang seperti benzodiazepin (misalnya Valium®), pil tidur, pereda nyeri tertentu (opioid), obat untuk pengobatan psikosis (neuroleptik) dan obat untuk pengobatan epilepsi (antiepilepsi) ).

Kombinasi dengan obat lain yang juga memiliki efek antikolinergik (yaitu memiliki efek penghambatan pada reseptor asetilkolin) harus ditangani dengan hati-hati karena kemungkinan peningkatan efek samping.
Ini termasuk, misalnya, obat lain melawan depresi dari kelompok antidepresan trisiklik, atropin (Dysurgal®) dan obat Parkinson tertentu (misalnya Biperiden = Akineton®).

Kombinasi dengan MAOI, yang juga digunakan untuk mengobati depresi, harus dihindari karena ada risiko efek samping yang serius. Antara lain, keadaan kegembiraan dan kebingungan dengan kesadaran yang kabur, kejang dan demam.
Kombinasi dari gejala ini dikenal sebagai sindrom serotonin atau sindrom serotonergik. Ini mengancam jiwa dan membutuhkan penghentian segera obat pemicunya serta perawatan dan pengawasan medis.

Perawatan dengan Aponal® dapat mengurangi efek obat antihipertensi tertentu. Misalnya. Clonidine (misalnya Catapresan ®) dan methyldopa (misalnya Presinol®), yang terutama digunakan selama kehamilan. Namun, peningkatan penurunan tekanan darah juga dapat terjadi dengan pengobatan kombinasi dengan, misalnya, beta-blocker (misalnya Beloc Zok ® dan nitrat (misalnya Nitrangin®).

Kombinasi dengan obat yang digunakan untuk mengobati aritmia jantung (antiaritmia) seperti amiodarone dan quinidine dapat meningkatkan risiko aritmia jantung.

dosis

Doxepin bisa sebagai tablet atau dragee, di Bentuk tetesan air mata dan sebagai Solusi untuk injeksi dikelola. Dosis harus selalu diberikan setelah berkonsultasi dengan dokter dan didasarkan pada reaksi individu pasien. Pengobatan depresi biasanya dilakukan dengan 50 mg doxepin (Tablet) aktif Malam dimulai. Setelah beberapa hari, dosis bisa ditingkatkan jika perlu 75 mg dan setelah beberapa hari lagi hingga 150 mg bisa ditingkatkan. Dosis harian 150 mg tidak boleh dilampaui untuk pengobatan rawat jalan. SEBUAH Peningkatan dosis seharusnya saja sesuai dengan pengaturan dengan menghadiri dokter masing-masing. Jika terjadi efek samping, dokter harus diberitahu.

Pengobatan dengan Doxepin - seperti antidepresan lainnya - harus dilanjutkan setelah gejala mereda setidaknya 4-6 bulan bersambung. Jika Doxepin akan dihentikan, itu harus merayap keluar (yaitu dengan pengurangan dosis bertahap dan lambat). Penyesuaian dosis di Remaja dan pasien lanjut usia (dosis rendah diperlukan).

50-75-150 - kapan dosis yang digunakan?

Bahan aktif doxepin yang terkandung dalam Aponal® awalnya diresepkan dalam dosis rendah untuk pengobatan antidepresan. Sana satu sering dimulai dengan dosis 50 mg. Untuk mencapai efek mempromosikan tidur pada saat yang sama, dianjurkan untuk meminumnya sebelum tidur. Jika tidak efektif, dosis dapat ditingkatkan setelah beberapa hari. Setelah tiga sampai empat hari dosis dapat ditingkatkan menjadi 75 mg, setelah tujuh sampai delapan hari dapat ditingkatkan menjadi 100 sampai 150 mg per hari.

Secara keseluruhan, bagaimanapun, dosis harian 150 mg tidak boleh dilampaui pada pengobatan rawat jalan untuk penyakit depresi. Jika perlu, dosis dapat ditingkatkan hingga 300 mg dalam kasus pengobatan rawat inap, dengan mempertimbangkan tindakan pencegahan.

Untuk Pengobatan gejala putus zatkarena dapat terjadi dengan alkohol, narkoba, atau kecanduan narkoba 50 mg doxepin tiga kali sehari dikelola. Ini berlanjut selama tiga hari. Dosis kemudian dapat dikurangi terus menerus sampai pengobatan dihentikan.

Untuk mengakhiri terapi dengan Aponal®, dosis harus terus dikurangi selama periode yang lebih lama untuk menghindari gejala penarikan tertentu. Dosisnya dikurangi sekitar setengah minggu.

aplikasi

Indikasi utama (area aplikasi) adalah depresi endogen, dengan Doxepin lebih menjadi pilihan kedua.

Pilihan pertama untuk mengobati depresi termasuk obat-obatan dari kelompok serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), venlafaxine dan mirtazapine.

Area aplikasi lainnya adalah kegelisahan dan gangguan tidur, karena Doxepin memiliki efek peredam (sedasi). Doxepin juga dapat diresepkan untuk gangguan kecemasan. Ini juga digunakan dalam beberapa kasus untuk mengobati gejala penarikan ringan yang disebabkan oleh alkohol atau kecanduan obat.

Tetes aponal®

Selain sediaan dalam bentuk tablet, Aponal® juga tersedia dalam bentuk tetes di apotek dengan resep dokter. Satu bungkus berisi 30 ml tetes. Mereka menjadi doxepin dengan bahan aktifnya digunakan untuk mengobati gangguan depresi. Itu Efek, efek samping dan interaksinya sebanding dengan bentuk tablet.

Tetes aponal® harus diencerkan dengan segelas air, karena jika diminum tanpa diencerkan, lidah dan mukosa mulut bisa mati rasa untuk sementara. Bisa diminum sebelum dan sesudah makan dan sebelum tidur. Namun, Anda harus memastikan bahwa tetes diminum secara teratur untuk mencapai jumlah bahan aktif yang konstan dalam darah. Efek antidepresan terjadi setelah 1 hingga 2 minggu paling awal, sedangkan efek samping dapat terjadi beberapa hari setelah dimulainya terapi.

Kontraindikasi

Saat diketahui Hipersensitivitas melawan Doxepin mungkin tidak ada gunanya masing-masing. Kontraindikasi lainnya adalah:

• Keadaan kebingungan dengan gangguan kesadaran (delirium)
• peracunan (Intoksikasi) dengan obat depresan sentral (Pil tidur, obat penenang, pereda nyeri)
• Kelumpuhan usus (ileus paralitik)
• retensi urin akut dan
• yang tidak diobati Glaukoma sudut tertutup (bentuk tertentu dari bintang hijau).

Doxepin juga tidak boleh digunakan selama Laktasi dan pada Anak di bawah 12 tahun. Sangat cermat Aplikasi di Penyakit jantung (penyakit arteri koroner (PJK), gagal jantung, aritmia jantung, sindrom long QT) epilepsi, glaukoma (Glaukoma), Pembesaran prostat (Hiperplasia prostat), masalah hati yang parah dan Gangguan darah.
Penerapan Doxepin selama kehamilan seharusnya hanya dilakukan jika dia tak terhindarkan adalah.

biaya

Itu Harga Untuk Aponal® bervariasi tergantung pada pabrikan. Di Resep pribadi 100 tablet 50 mg harganya sekitar 25 euro (Doxepin Holsten 21 euro), 100 tablet 100 mg harganya sekitar 34 euro (Doxepin Holsten 29 euro) (Sumber: Daftar Merah). Dengan Sampai resep hanya jatuh Biaya resep dari 5 euro di.